手足口病患兒心肌損害的臨床觀察

沃 琤

九江市第三人民醫(yī)院感染科，江西九江 332000

手足口病（Hand-foot and mouth disease,HFMD）是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童易見傳染病，該病的主要治病原是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71 型，具有播散快、流行性強(qiáng)的特點(diǎn)，并可在短時(shí)間內(nèi)造成規(guī)模流行。 國內(nèi)外大量文獻(xiàn)報(bào)道該病可引起心肌損害。在本次研究中出于對(duì)手足口病患兒心肌損害的臨床觀察結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為今后的臨床診療工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)，筆者對(duì)該院2010年6月—2011年12月收治的手足口病患者500例病例資料展開回顧性分析。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所有研究對(duì)象共計(jì)500 例。 其中男性患兒278 例，女性患兒222 例，所有患兒的年齡均在1～9 歲之間，患兒的平均年齡為（3.5±1.43）歲。 以上所統(tǒng)計(jì)的患兒的年齡與性別之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采取隨機(jī)抽取該院收治的手足口病患兒病例500 例，入院患兒按年齡分為兩組：設(shè)置為3 歲以下年齡組和3歲以上年齡組進(jìn)行分析總結(jié)。 分析不同年齡組患兒心肌酶譜變化、心電圖改變與患兒的病情輕重、治療周期及預(yù)后的關(guān)系和規(guī)律。

1.2.2 治療方法 患兒均于入院次日清晨抽取靜脈血用奧林巴斯AU2700 全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行心肌酶譜檢測，檢測項(xiàng)有谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。心肌酶譜參考值：AST 1～40 U/L，LDH 109～245U/L,CK 38～174 U/L, CK+MB0-18 U/L,以高于正常為異常。 同時(shí)500例患兒均在上海光電6511 型心電圖機(jī)上行常規(guī)心電圖檢查。 統(tǒng)計(jì)心電圖異常例數(shù)。 心電圖異常包括ST-T 異常、各種早搏、傳導(dǎo)阻滯（竇房、房室、束支傳導(dǎo)阻滯）、異位心動(dòng)過速（室上性及室性）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究獲得所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

在本次研究中的500 例患兒中有244 例患兒存在心肌損害的癥狀，其中＜3 歲 組有126 例，＞3 歲組 有118 例，這244 例患者中均存在不同程度的心慌、氣急、嘆氣、嗜睡或伴有心音低鈍、心律不齊及竇性心動(dòng)過速等現(xiàn)象。 對(duì)其行心肌酶譜檢測及心電圖檢查，并展開合理的治療措施。 治療后兩組患兒治療前后的心肌酶學(xué)和心電圖異常變化情況詳見表1。

表1 兩組患兒治療前后心肌酶學(xué)和心電圖異常變化比較結(jié)果

3 討論

CK-MB 是在心肌細(xì)胞中含量最高心肌特異性同工酶，正常血清中含量極低，當(dāng)心肌細(xì)胞受損時(shí)，在心肌細(xì)胞中釋放含量高，是判斷心肌受損的高度特異性產(chǎn)物，可作為早期診斷心肌受損的依據(jù)。 特別是對(duì)心電圖無Q 波的急性心肌梗死和再發(fā)性心肌梗死，血清中CK-MB 升高具有決定診斷的作用。

對(duì)于手足口病患兒而言，若是患兒出現(xiàn)了第一心音低鈍或者是產(chǎn)生了無法解釋的心動(dòng)過速,不僅要對(duì)其予以心肌酶檢測外還需要對(duì)其及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查, 對(duì)是否存在心肌損害得以及早發(fā)現(xiàn), 從而可以對(duì)其采取及時(shí)有效的治療措施,避免病情延誤。

綜上所述，對(duì)手足口病患兒予及時(shí)有效的診斷和治療能明顯降低心肌損害的發(fā)生率，減輕患兒痛苦，提高臨床治愈率，值得臨床對(duì)其關(guān)注。

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