高頻彩色超聲診斷小兒后尿道結石的價值分析

劉萬秀 劉小莉 馬冬玲

新疆克孜勒蘇人民醫院B 超室，新疆克孜勒蘇 845350

小兒泌尿系結石在新疆南疆少數民族地區的臨床診斷中較為常見,且目前隨著環境問題和食品安全問題的日漸突出,該病的發病率有逐漸增高的趨勢。 因此，對小兒進行準確、科學的影像學檢查對于治療小兒后尿道結石具有重要意義,而隨著高頻彩超的廣泛應用,其優越性也逐步顯現[1]。 因此，為進一步對比探討普通彩超與高頻彩超診斷小兒后尿道結石的方法和價值， 回顧性分析該院于2007年2月—2011年12月收治的104 例小兒后尿道結石患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該院收治的104 例小兒后尿道結石患者(均經治療證實)的臨床資料,均為男性患兒，年齡6 個月-12 歲，平均年齡（7.3±2.6）歲。104 例中均有不同程度排尿困難，點滴狀排尿，尿痛，尿潴留。

1.2 檢查方法

普通組行普通彩超檢查：經腹部超聲用普通凸陣探頭檢查,采用彩色多普勒超聲診斷儀,掃查頻率定為3.5 MHz，先經腹部凸陣探頭常規檢查，高頻組行高頻彩超檢查：采用彩色多普勒超聲診斷儀,掃查頻率定為7.5～10.0 MHz。 小兒取仰臥位,若小兒哭鬧則囑其家長固定其雙上下肢。 操作者先經低頻探頭恥骨上方掃查觀察膀胱的結構、充盈度及腔內透聲情況,再上提陰莖，用高頻探頭直接掃查會陰部，在陰囊中線處作縱橫切面掃查，最后用高頻探頭在陰莖部背側、腹側及左右兩旁縱橫切面掃查[2]。

1.3 隨訪

對104 例小兒后尿道結石患者彩超檢查后進行隨訪，隨訪期間患兒經泌尿外科醫生根據不同部位結石實施不同治療方法排出結石，復查超聲結石消失。

1.4 統計方法

采用χ2檢驗進行定性資料比較，所有數據均采用SPSS13.0統計軟件包進行處理。

2 結果

該研究中高頻組診斷出后尿道外前列腺部結石88 例, 后尿道膜部結石8 例,尿道旁結石6 例,不能確診者2 例；普通組診斷出后尿道前列腺部結石19 例,后尿道膜部結石4 例, 尿道旁結石2 例,不能確診者79 例,低頻組診斷符合率為24.0%,高頻組診斷符合率為98.1%, 兩組間比較,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩種方法診斷小兒后尿道結石的臨床效果對比

3 討論

臨床上一般將尿道膜部和前列腺部統稱為后尿道,作為泌尿系的急癥之一,后尿道結石一般較少見,常由于腎、輸尿管、膀胱結石嵌頓于尿道所致。 前列腺部后尿道長約2.5 cm,管腔中部擴大,其下方膜部窄而短,是尿道狹窄之一,因而尿道結石最易嵌頓于此。 待膀胱充盈后,經腹部超聲縱橫切面仔細掃查,可對結石部位進行明確診斷[3]。 該研究中普通組診斷符合率為24.0%,高頻組診斷符合率為98.1%, 兩組間比較,差異有統計學意義(P<0.05)。筆者認為，這一方面說明普通低頻超聲診斷小兒后尿道結石效果較差，常不能清晰顯像；另一方面說明高頻超聲在診斷任何不同類型的后尿道結石時更具有實際效果。 采用10 MHz 的高頻探頭,穿透力強能發現增加的光團亮度，并能顯現強回聲光團后緣,聲影顯像均較清晰,甚至能發現1～2 mm 的小強回聲光點[4]。因此,倘若發現異常的強回聲光團,高頻探頭的診斷價值較高。 臨床診斷中若掌握上述超聲聲像圖特征并結合患者病史,則基本可作出準確的診斷。 值得注意的是，高頻彩超的檢測結果與超聲醫師的臨床經驗及操作水平有關，因此超聲醫師應熟練后尿道結石的高發時間段和超聲表現，進一步的提高診斷符合率。

高頻超聲具有穿透力、分辨率高的優勢，探測深度淺，范圍小,但其能清晰顯示小兒后尿道各解剖、層次結構,具有較高的局部分辨率，因而采用高頻彩超診斷小兒后尿道結石,能顯著提高診斷符合率，有效減少漏診、誤診的發生。

[1] 王文娟.高頻彩色多普勒超聲在小兒泌尿系結石診斷中的應用[J/CD].中華醫學超聲雜志,2009,6(2):360-362.

[2] 王培穎,申明宇.超聲診斷睪丸微小結石癥及臨床價值[J].中國超聲醫學雜志,2009,25(11):1063-1065.

[3] 求欽軍,俞子東,俞遠成,等.高低頻超聲結合診斷輸尿管疾病的臨床價值[J].中國超聲診斷雜志,2006,7(9):667.

[4] 葉青.12 例后尿道結石超聲鑒別診斷分析[J].中國誤診學雜志,2008, 8(1):226.