綜合性心理干預對產后抑郁癥的治療分析

盧美云

廣東省大埔縣中醫醫院婦產科，廣東梅州 514200

臨床研究認為，產后是一個充滿壓力的階段，該階段產婦的情感正處于一個比較的脆弱的時期, 甚至是一個比較危機的階段,有30%以上的產婦會在產后會出現一種或幾種與分娩有關的情感綜合征,臨床上將癥狀現象稱為產后心緒不良[1]。該研究過程中選取2009年1月—2011年7月90 例產后抑郁患者病例，對應用綜合性心理干預措施對其進行治療的臨床效果進行研究分析。 現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取產后抑郁患者病例90 例，將其分為常規組和干預組。 常規組初產婦32 例，經產婦13 例；年齡19～41 歲，平均27.3歲；孕周35～42 周，平均40.2 周；干預組初產婦34 例，經產婦11例；年齡18～43 歲，平均26.8 歲；孕周36～43 周，平均41.1 周。

1.2 方法

常規組產后進行常規護理；干預組產后在常規護理基礎上進行綜合性心理干預，主要措施為：針對患者的不同家庭情況、文化程度、心理特點,每周對患者及其家屬進行2 次心理干預,每次時間控制30～40 min 之間,直至產后的第6 個星期;允許產婦在產褥期隨時到門診進行必要的心理咨詢和通過電話方式進行心理咨詢[2]。 (1)努力建立良好的，且相互信任的醫患關系,對患者心理狀態進行準確評估。(2) 針對患者的負性情緒進行針對性干預。①針對抑郁。 采用理性情緒療法, 幫助患者正確認識認知過程中存在的自我貶低的思維方式，并努力幫助其改變該思想,鼓勵患者多聽一些輕松、悠揚的音樂;應用合理有效的溝通技巧給予患者必要的心理暗示: 如 “做母親是一件非常自豪的事情”。 ②針對焦慮。采用認知行為療法, 同時給予必要的心理放松訓練,將患者的注意力集中在呼吸、聲音、想象等方面，使其對周圍環境的感應能力降低, 使交感神經的活動得到有效控制, 使肌肉處于松弛狀態，心理完全放松。③針對社會家庭支持差。 幫助患者與家人建立密切的聯系，鼓勵其多與家人、朋友及其他患者進行有效溝通, 建議丈夫盡量多陪妻子聊天, 聽音樂或一起對孩子的未來進行設計,使家庭瑣事對產婦的劣性刺激盡量減少,提高患者對社會支持的利用度。④針對應對無效。 應用懷舊療法, 幫助患者對既往一些有效的應對經歷進行回憶,幫助其進一步發展應對能力。 對兩組SAS 和SDS 評分的改善效果、并發癥、住院時間進行比較[3]。

1.3 統計方法

所有資料均采用SPSS17.0 統計學軟件進行處理， 計量資料表示采用均數加減標準差形式（±s），計數資料進行t 檢驗，組間對比進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療前后SAS、SDS 評分變化幅度

常規組患者治療前后的SAS 評分分別為（63.35±4.62）分和（58.62±3.37）分，干預組患者治療前后的SAS 評分分別為（62.84±3.27）分和（42.17±4.51）分，兩組治療前后組內比較，差異有統計學意義（P<0.05），兩組治療后組間比較差異有統計學意義（P<0.05），兩組治療前組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；常規組患者治療前后的SDS 評分分別為（62.47±3.75）分和（56.52±4.83）分，干預組患者治療前后的SDS 評分分別為（62.91±2.16）分和（36.46±3.77）分，兩組治療前后組內比較，差異有統計學意義（P<0.05），兩組治療后組間比較差異有統計學意義（P<0.05），兩組治療前組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS 評分變化情況比較（分）

2.2 并發癥

常規組和干預組出現其他并發癥的人數分別為7 例和1例，發生率分別為15.6%和2.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 住院時間

常規組和干預組住院時間分別為（9.2±1.3）d 和（6.9±1.6）d，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠是產婦角色認同和人際關系的一個十分重要的重組期。 臨床上有相當一部分進入圍產期的婦女，特別是其進入產褥期之后, 會出現處于一種短暫而輕微的心緒不良狀態下, 這部分婦女通常情況下是由于家庭和社會支持系統相對較差、 產后出現程度非常嚴重睡眠障礙現象和對嬰兒進行照顧方法出現一系列困難等原因而導致出現焦慮、抑郁、孤獨無助等不良狀態，使其情感壓力明顯增高; 若該類患者的心理壓力持續性不減, 病情可能會進一步發展為產后抑郁癥狀,病情的嚴重程度和心理所承受的實際壓力呈正向相關[4]。

總之,在實際臨床應用過程中，應根據不同患者的具體家庭背景和心理特點, 尋找一種適合患者的心理支持方案, 對其進行綜合性和針對性較強的心理疏導,使患者能夠以一種愉快的心情順利度過產褥期。

[1] 付曉影，關寶帥，于曉紅.產后抑郁因素與護理干預的研究現狀[J].中國婦幼保健，2009，22（27）：3812-3813.

[2] 梁宏峰，張浩，馬秀巖.綜合干預對產后抑郁癥的作用之初步探討[J].中國醫學創新，2011，18(19)：190-191.

[3] 黃敏兒,郭德俊.原因調節與反應調節的情緒變化過程[J].心理學報,2009, 34(14):379-380.

[4] 諶永毅,方立珍.護患溝通技巧[M].長沙: 湖南科學技術出版社,2009:119-120.