胺碘酮治療應用于冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床分析

雷 涌

江西景德鎮市第二人民醫院ICU，江西景德鎮 333000

冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常是現代內科臨床醫學中最需要緊急處理常見病之一，同時，它也是患者致死率極高的多發病之一。 現階段，在臨床中并沒有一種藥物能夠有效的治療心律失常，為了進一步探討有效的治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的藥物， 為了更好的挽救患者的生命、并促進其早日康復，該院以2009年10月—2010年10月期間共收治的90 例冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的患者為研究對象，并對其進行了較為詳細與科學的研究，并且取得了較為理想的臨床治療效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該院收治的90 例冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的患者，男性患者52 例，女性患者38 例，年齡42～85 歲之間，平均年齡56.5 歲，心臟功能為一級、二級、三級和四級的患者分別為13 例，28 例，25 例和14 例。 患者高危快速心律失常的主要類型為快速型心房纖顫12 例，陣發性室上速18 例，心房撲動13 例，多源室性早搏、頻發室性早搏、成對或連續室性早搏的患者為57 例。 所有患者的臨床診斷均符合我國于2001年所頒發的《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的相關標準。 將所有的90例患者運用隨機分組的方式分成兩組， 治療組和對照組分別由45 例患者構成。

1.2 治療方法

患者均進行較為常規的治療，即血壓、心電圖以及肝腎功能和血尿常規的檢查。 此外，對照組患者采用常規治療方法進行治療，而治療組患者則采用胺碘酮的治療方法，其具體的治療方法如下。

在患者發病時給予胺碘酮75～150 mg，并運用生理鹽水對其進行稀釋之后再于10 min 之內靜脈注入到患者的體內，初次負荷量靜注的15～30 min 之內，如果患者仍然有心率過速的現象，則可以再為其追加75～150 mg，然后在根據患者心律失常的情況酌情的增減藥物，待患者的情況逐漸好轉之后，為其逐漸的減少劑量，并改為口服用藥來維持即可。

1.3 統計方法

采用SPSS16.0 統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，運用χ2檢驗進行組間對比。

2 結果

治療組患者的臨床治療效果顯著優于對照組患者，治療組45 例患者中，顯效23 例，有效21 例，總有效率為97.78%，而對照組45 例患者中，顯效19 例，有效20 例，總有效率為86.67%，對比P<0.05，差異有統計學意義。 見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

3 討論

胺碘酮屬于三類抗心律失常的藥物，它是多通道阻滯劑的一種，其主要的生理作用為：抑制鉀離子通道，延遲患者的負極時間；抑制患者的心房和心肌傳導纖維快速道鈉離子的內流，并不斷的減慢傳導速度； 有效的抑制患者竇房結及房室結的自律性，延長心房的不應期；有效的阻斷患者慢鈣通道的內向電流，以減慢房室的傳導速度等。 正是由于胺碘酮具有上述的典型生理作用，才使其具有廣泛的抗心律失常的作用，它不僅可以有效的抑制心律失常，改善患者的心肌功能，更加可以降低心源性死亡的發生，對心臟功能不全的患者尤為適用。

研究結果顯示，采用胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常具有十分顯著的臨床治療效果， 不僅非常的安全、可靠，且能夠有效的減少并發癥的發生，值得在臨床中大力的推廣。

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