食用碘鹽對碘缺乏地區學齡兒童碘營養的改善效果

宋京華 朱德誠 林明和 唐文凌

海南省萬寧市衛生防疫站，海南萬寧 571500

碘缺乏疾病是由于在自然環境中缺乏碘元素，進而導致機體合成甲狀腺激素不足，引起以腦部組織發育障礙、體格生長發育落后為主要損傷的一系列綜合征[1-2]。 患者主要出現有甲狀腺腫、克汀病、亞臨床克汀病、流產等情況。 碘缺乏疾病已經被認為是世界上分布最為廣泛且受害人群最多的一種地方病[3-4]。 目前在碘缺乏地區加強食用碘鹽供給和落實，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2007年對某碘缺乏地區居民加強碘鹽，隨機抽取其中300 例8～10 歲兒童作為對照組；于2011年再隨機抽取其中8～10 歲兒童300 例作為實驗組，對兩組兒童進行碘營養調查。

實驗組兒童300 例中，男性161 例，女性139 例，年齡在8～10 歲之間，平均（8.84±0.24）歲。所有兒童均在學校內接受義務教育，其中1年級97 例，2年級101 例，3年級102 例。95 例接受了幼兒園教育。

對照組組兒童300 例中，男性167 例，女性133 例，年齡在8～10 歲之間，平均（8.91±0.36）歲。所有兒童均在學校內接受義務教育，其中1年級94 例，2年級110 例，3年級96 例。 99 例接受了幼兒園教育。

1.2 方法

對該地區加強健康教育，提供學生宣傳冊、DVD 光盤等，囑其帶給家長。 召開家長會，形成講座模式，為學生家長講解有關碘缺乏疾病的相關知識。 在調查對象集中的地方張貼宣傳畫，設立宣傳板。 每個月開展一次健康咨詢活動，鼓勵調查對象積極參與到其中。 同時，我們還將碘缺乏宣傳標語發放到每個出售碘鹽的地點，讓購買者能夠認識到碘缺乏的知識。 為每位家庭提供購買碘鹽的優惠政策，以保證碘鹽的供給，提高其使用碘鹽率。

1.3 碘營養檢測

對兒童進行碘營養檢測，測定尿液中碘含量，使用砷鈰催化分光光度法進行測定[5]。 同時對兩組兒童的甲狀腺進行觸診，判斷兒童是否有甲狀腺腫大。

1.4 統計方法

實驗數據均錄入SPSS18.0 軟件包進行統計學分析。 檢驗水準ɑ=0.05。兩組被檢者碘營養比較采用均數±標準差（±s）表示，各組間對比方法為t 檢驗。甲狀腺腫發生率比較采用例數（n）、百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

對照組兒童尿碘平均為（100.36±29.98）μg/L，實驗組兒童尿碘平均為（261.03±23.03）μg/L，兩組患兒比較差異有統計學意義，P＜0.05。 見表1。

對照組發生甲狀腺腫大19 例，占6.33%；實驗組發生甲狀腺腫大2 例，占0.67%，兩組比較差異有統計學意義，χ2=7.15，P＜0.05。

3 討論

碘是人類生存所必需的一種微量元素，其對大腦組織和體格發育均有十分重要的作用，有學者稱其為“智慧元素”[6]。 碘缺乏是一種歷史悠久的疾病，其主要表現為地方性甲狀腺腫。

表1 兩組兒童碘營養比較（μg/L）

1917年，美國學者首次在人群中使用碘化物對甲狀腺腫進行預防，并獲得了成功[7-8]。 我國營養學會推薦[9]，0～6 個月齡碘供給量應為50 μg/d，7～12 個月齡為50 μg/d，1～8 歲為90 μg/d，9～13 歲為120 μg/d，14 歲～成人為150 μg/d，而孕婦和哺乳期女性應為200 μg/d。

但是，經過大量調查研究發現，我國仍有部分地區居民存在碘缺乏現象。 而最好的改善此地區碘缺乏狀態的方式為食用碘鹽。 而研究發現，碘在體內的代謝為一個十分緩慢的過程，機體對碘的利用量也較低[10]，且具有一定的儲存性，因此在加強碘鹽的使用過程也是一個漫長的過程，需要積極采取各種方式進行居民使用碘鹽的遵從行為。

從該次實驗結果中也可以看出，在2007年前，該地區使用碘鹽并不理想，兒童尿碘平均僅為（100.36±29.98）μg/L，且300例兒童中有19 例已經出現了甲狀腺腫大，這就提示該地區的碘缺乏較為嚴重。

針對此情況，我們加強了健康教育，并對購買合格碘鹽的居民進行了補助，使其能夠加強碘鹽的攝取，其效果較好，居民能夠更好地認識到碘缺乏的危害，并積極采用碘鹽對碘缺乏進行預防。 實驗組兒童中，僅有2 例甲狀腺腫大，且尿碘含量明顯上升，與對照組比較差異有統計學意義，P＜0.05。

總之，在碘缺乏地區加強碘鹽供給有助于提高學齡兒童的碘營養，可以預防缺碘導致的甲狀腺腫大，其需要大力開展各種健康教育工作，以提高居民對碘鹽和碘缺乏的重視程度。

[1] 羅慶海,李玉蘭.廣東省大埔縣孕婦和哺乳婦女碘營養狀況調查[J].中國當代醫藥,2010,17(23):142-143.

[2] 李翠芳.永濟市2005～2009年碘鹽監測結果分析[J].中國醫藥導報,2010,7(27):135-135.

[3] 楊玲,武艷芬,劉馥，等.農村小學生預防碘缺乏病健康教育效果評價[J].中國醫藥導刊,2010,12(2):353-354.

[4] 林小玲.江門地區甲亢患者碘營養狀況調查[J].中國醫藥導報,2010,7(33):110-111.

[5] 王潤華.2009年訥河市碘缺乏病監測結果分析[J].中國醫藥導報,2010,7(10):227-228.

[6] 曲華,溫風萍.甲狀腺功能減退癥患者激素替代治療前后脂代謝水平觀察[J].中國醫藥導報,2009,6(22):48-49.

[7] 李忠春,高志敏.牡丹江市城鄉妊娠婦女碘營養水平和甲狀腺功能分析[J].中國當代醫藥,2010,17(22):200-201.

[8] 張志忠,劉俊,范杰,等.2007-2008年內蒙古自治區碘缺乏病高危地區病情及碘營養現狀調查[J].中國地方病學雜志,2011,30(4):420-423.

[9] 鄧凌艷,高建萍,張云生,等.2009年云南省曲靖市學齡兒童碘營養狀況分析[J].中國地方病學雜志,2011,30(2):227.

[10] 陳力,林嵐,馬杰,等.廣州地區兒童碘營養水平調查與分析[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(2):178-179.