米索前列醇用于妊娠晚期引產的臨床分析

吳春秀 天津市寶坻區婦幼保健院 301800

妊娠晚期引產是指在自然臨產通過藥物等手段使產程發動達到分娩的目的。主要是為了胎兒及早脫離不良的宮內環境，解除與緩解孕婦合并癥或并發癥所采取的一種措施。也是產科處理高危妊娠的最常用手段之一，目前常用的方法有小劑量米索前列醇陰道給藥和靜滴縮宮素，傳統的縮宮素引產需靜脈給藥，專人管理，定時調整劑量，浪費人力，患者需臥床時間長，精神緊張。尋找一種安全、使用方便的引產方法，仍具有重要的臨床意義。米索前列醇用于足月妊娠引產已被國內外眾多產科工作者所肯定，現將我院近1年應用小劑量米索前列醇用于足月妊娠引產與縮宮素足月妊娠引產進行臨床對照分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010－2011年收治的單胎頭位初產婦160例。年齡20～33歲，孕周38～42周，有引產指征、胎兒已成熟、無臨床先兆，無心肺肝腎等疾病及青光眼、哮喘、癲癇等米索前列醇應用禁忌證，所有孕婦用藥前均經B超檢查且無應激試驗（NST）均為反應型。引產前常規做宮頸Bishop評分，評分≤6分，隨機分為觀察組和對照組各80例，兩組孕婦年齡、孕周、孕次、引產指征、宮頸成熟度等方面，差異無統計學意義。

1.2 方法 觀察組：常規消毒外陰，陰道后穹窿放置米索前列醇25μg，臥床休息30min，避免過早活動使藥片脫落。30min后可自由活動。6h后未臨產可再次陰道給藥1次，如臨產停止給藥。每天用藥不超過2次，無效第2天重復。連續用藥2d未臨產為引產失敗。對照組：縮宮素2.5U加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，8～10滴／min，30～40min滴完，根據宮縮情況逐漸調整滴速，直至有效宮縮。最多不超過40滴／min，每天液體總量不超過1 000ml。連續用藥2d，未臨產為引產失敗。

2 結果

觀察組：成功62例，有效5例，失敗8例，總有效率83.7%。急產3例，產后出血2例，胎糞污染6例，無新生兒窒息。對照組：成功44例，有效5例，失敗31例，總有效率61.3%。急產2例，產后出血3例，胎糞污染6例，新生兒窒息1例。兩組均無子宮破裂、羊水栓塞等嚴重產后并發癥的發生。觀察組有效率明顯高于對照組組，差異有統計學意義。

3 討論

米索前列醇是一種人工合成的前列腺素E1類似物，米索前列醇它具有軟化宮頸，增強子宮張力及宮內壓的作用［1］，其與內源性前列腺素一樣具有促宮頸成熟和誘發宮縮雙重作用。米索前列醇能促進宮頸結締組織釋放多種蛋白酶，促進膠原纖維除解而軟化宮頸，同時能引起子宮平滑肌收縮而發動分娩［2］。它對各期妊娠均有收縮作用，對妊娠晚期最敏感。使用米索前列醇促宮頸成熟具有價格低，性質穩定易于保存，使用時間長等優點，尤其適合基層醫療機構應用。近年來，米索前列醇被廣泛用于晚期妊娠引產，我國與美國對其進行了大量的研究，證明合理使用是安全有效的。本組研究資料中應用米索前列醇既安全又有效，適合在基層醫院推廣使用。使用過程中應嚴密觀察宮縮情況及產程進展，監測胎心及羊水形狀。

［1］巫可珍.口服米索前列醇引產與縮宮素引產方法的臨床觀察〔J〕.臨床和試驗醫學雜志，2006，5（10）：1588.

［2］王琳.米索前列醇應用于足月引產的臨床觀察〔J〕.中華婦產科雜志，1997，32（11）：666.