中西醫結合治療藥物性剝奪性皮炎34例

柴燕萍，王繼琨

（1.云南省紅河州中醫醫院，云南 個舊661000；2.云南省個舊市傳染病醫院，云南 個舊661000）

筆者自2006年1月～2010年1月，運用消風散加味隨癥加減，在抗過敏治療的基礎上治療藥物性剝奪性皮炎34例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 65例藥物性剝奪性皮炎患者均為個舊市傳染病醫院感染科及紅河州中醫院內科住院患者。將65例患者隨機分為治療組和對照組2組，其中治療組34例，男24例，女10例；年齡18～74歲，平均46歲。對照組31例，男18例，女13例；年齡19～71歲，平均46歲。經統計學處理，2組性別、年齡差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《臨床皮膚性病診斷與治療》［1］。根據（1）有口服艾滋病抗病毒藥物或乙肝、丙肝使用干擾素治療史，初期如麻疹，繼而發展全身皮膚漸紅、腫脹，然后發生廣泛性、苔癬樣皮損、葉片脫屑。（2）瘙癢。中醫辨證為：毒熱蘊結，熱毒挾濕型，臨床表現為：舌紅，苔黃膩，脈浮滑。

2 治療方法

2.1 治療組 基本方藥：荊芥10 g，防風10 g，蟬蛻10 g，苦參10 g，蒼術10 g，知母10 g，石膏10 g，牛蒡子10 g，木通10 g，當歸10 g，生地10 g，甘草10 g。加減：高熱加黃芩10 g，黃連10 g，龍膽草10 g，清熱解毒；虛熱加地骨皮10 g，桑白皮10 g，清熱止咳；痰粘稠加薏苡仁30 g，冬瓜子10 g健脾化痰；脾虛痰濕重加二陳湯燥濕化痰。西藥治療同對照組。

2.2 對照組 給予抗過敏、對癥處理。方用10%葡萄糖酸鈣20 mL加入10%葡萄糖注射液100 mL、地塞米松20 mL加入10%葡萄糖注射液100 mL，依日遞減。同時給予對癥、支持治療。

以上2組均在全身支持療法下注意酸堿平衡，并維持血容量，調節飲食，忌辛辣煙酒刺激之物，強調起居有常，靜養為主。2組均30 d為1個療程，治療1個療程后統計療效。肝腎功能、血氣分析等檢查。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 顯效：全身脫屑褪凈，皮膚正常，咳、痰、喘、心悸癥狀消失，心肺功能正常，血氣分析正常；有效：全身脫屑大部分褪凈，皮膚發紅，咳、痰、喘、心悸癥狀消失，心肺功能正常，血氣分析正常；無效：癥狀體征、血氣分析、心功能無改善或加重。

3.2 治療結果 治療組34例，顯效28例，有效6例，無效0例，總有效率為100%；對照組31例，顯效21例，有效7例，無效3例，總有效率為90.32%。2組臨床療效比較，結果表明治療組療效顯著優于對照組（P＜0.05）。

4 討論

本病的病因主要為風、濕、熱，但有內、外之分。外風、濕、熱屬于六淫邪氣。內風、濕、熱系臟腑功能失調所生，前者屬外因為致病的條件，為標；后者屬內因，為發病的基礎，為本。外因通過內因起作用，本病的發生以內因為主。大致為脾胃濕熱：脾為濕土，常因飲食失調，多食生冷，水果之物，脾陰不足，失于健運，濕從內生；或多食粱厚味、魚腥海味、嗜飲茶酒等，釀成濕熱；心火血熱：《內經》云：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”因心主血脈，心主火，由于心緒煩擾、精神緊張、心經有火、導致血熱。脾胃即有內蘊之濕，復因心火內熾、血熱內濕、濕熱相結，通過臟腑關系，從里到表。蓋胃主四肢，胃主肌肉，濕熱熏蒸，上輸于肺，肺主皮毛。因此濕熱之邪可浸淫肌腠，走竄四肢，外達皮毛而成；風勝血燥：風可分為內風、外風。或由濕熱內蘊，外受于風而發病，此為外風。或因其病纏綿滲水日久，以及過食辛辣香燥之物，或過飲苦寒燥濕，淡滲利濕之劑，均可傷陰耗血。肝主風，肝失血養，則風從內生，風勝則燥，而血燥風生，又有心火內熾，血熱生風，均屬內風。本病在上述內外因的情況下，加之用艾滋病抗病毒藥物及乙肝、丙肝干擾素治療后使血熱脾濕，浸淫肌膚，繼而毒熱蘊結，熱毒挾濕，熱盛傷陰所致。中西醫結合治療藥物性剝奪性皮炎，臨床療效確切，療效更為顯著，值得臨床研究和應用。

［1］楊安波，杜東紅，路麒 .臨床皮膚性病診斷與治療［M］.北京：人民衛生出版社，2008：103～119.