中醫治療高血壓病臨床體會

何航行

（麻城市人民醫院 中醫科，湖北 麻城 438300）

高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和／或舒張壓增高（≥140／90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5min以上，2次以上非同日測得的血壓≥140／90mmHg即可診斷為高血壓。臨床很多高血壓病人特別是肥胖者常伴有糖尿病，而糖尿病者也多伴有高血壓，因此將兩者稱之為同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高、血粘稠度增加、血管壁受損、血管阻力增加，故易引起高血壓。由此可知，高血壓與糖尿病都與高血脂有關，因此防治高血壓病與糖尿病都應同時降血壓、調節血脂。

1 臨床表現

早期可出現頭暈頭痛、失眠耳鳴、心悸健忘、煩躁乏力、記憶力減退、注意力不集中等；長期高血壓可導致高血壓性心臟病、高血壓腦病，甚則發生腦出血或腦血栓形成。

2 主要類型

①臨界性高血壓，指血壓超過正常范圍，但未達到高血壓標準，表現為血壓波動較大，有時正常，有心悸、脈壓增大等；②高血壓急癥，少數高血壓病人可在短期內血壓急劇增高，表現為惡性高血壓、高血壓危象，或發生高血壓腦??；③老年性高血壓，為60歲以上患者，主要是收縮壓增高，容易發生心力衰竭，或血壓波動較大，有時出現體位性低血壓等。

3 理化檢查

①尿液檢查，可出現蛋白、紅細胞等；②心電圖，呈左室高電壓，嚴重者伴心肌勞損，電軸可左偏，亦可伴心房纖顫等心律失常；③心臟X線檢查，主動脈迂曲延長，主動脈弓突出，左室增大；④眼底檢查，常表現為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級眼底改變；⑤超聲心動圖檢查，主動脈增寬，彈性減低，室間隔及左室后壁增厚及或左室增大。

4 中醫治療

4.1 湯藥

①肝陽上亢，頭脹頭痛，或見眩暈，急躁易怒，面紅目赤，口干口苦，尿黃便結，舌紅苔黃，脈數有力，治宜平肝潛陽，方藥天麻鉤藤飲加減：天麻、杜仲、桑寄生、黃芩、益母草、山梔、朱砂、茯神、夜交藤各10g，鉤藤、川牛膝各12g，生石決明18g；②肝腎陰虛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，目澀口干，盜汗便溏，舌紅少苔，脈細數，治宜滋補肝腎，方藥六味地黃丸加味：熟地24g，山藥、山茱萸各12g，茯苓、丹皮、澤瀉各9g，枸杞、龜板各10g，炙草6g；③痰濁中阻，頭暈目眩，頭脹如蒙，惡心嘔吐，胸悶脘痞，納食不佳，舌苔薄白，或白膩垢濁，脈弦滑或濡滑，治宜健脾化痰，方藥半夏白術天麻湯加味：天麻、制半夏、白蒺藜、枳殼、陳皮各10g，炒白術、竹茹各12g，鉤藤、茯苓各15g，炒松仁20g，青木香6g。

4.2 中成藥

①杞菊地黃丸，口服，2丸／次，適用于肝腎陰虛、陰虛陽亢者；②心腦靜，口服，4g／次，2次／d，適用于肝陽上亢者；③血平片，口服，3片／次，3次／d，適用于肝陽上亢者。

4.3 單驗方

①白蒺藜、青箱子、青木香，川牛膝、桑寄生各10g，水煎服；②海帶20g，草決明15g，水煎煮湯，75mL／次，2次／d，適用于肝陽上亢型高血壓兼血脂增高者；③海蜇皮30g，荸薺60g，煮湯飲用，100mL／次，2次／d，適用于陰虛陽亢型高血壓病患者。

4.4 推拿按摩

取揉、推、分筋和理筋手法，于前額、后枕、側顳、頭頂、順督脈和脊椎旁揉推。局部角及條索狀物且壓痛明顯者，取彈拔和靜壓手法。

4.5 外治

①神闕敷藥，吳茱萸、川芎各半，混合研為細末，密貯備用，治療時將神闕穴用酒精棉球擦干凈，取藥粉5～10g納入臍中，上蓋用麝香止痛膏固定，3天換敷1次；②外敷膏貼腳心，蓖麻仁50g，吳茱萸20g，附子200g，混合研為細末，加生姜150g，共搗如泥，再加冰片10g和勻，調成膏狀，每晚貼兩腳心（涌泉穴），7天為1個療程。

4.6 食療

①鮮芹菜500g，蜂蜜50mL，將芹菜搗爛榨汁，加入蜂蜜中。每次服1／3，3次／d，服時微微加溫?；虺Ｒ郧鄄俗舨鸵嗫?；②海參30g加水燉爛，入冰糖適量。午飯前空腹食用，1劑／d，療程不限；③荸薺500g，白蘿卜500g，搗汁去渣，入蜂蜜適量，1日內分兩次服完；④芹菜500g，苦瓜90g，水煎服。

4.7 氣功

采用仰臥姿勢，頭部墊枕頭，口眼輕閉，四肢自然伸展，兩手隨意分置身旁，兩足平伸。排除一切雜念，心平氣和，集中思想，默數呼吸。自然而不費力氣，采用鼻吸口呼法，通過鼻腔緩慢吸氣，呼氣時口唇略微縮小，空氣從口中慢慢呼出，以延長呼氣時間，有利于血管松弛，血壓下降，最后達到氣意合一的境界，即意念和呼吸合一，全身松靜自然。

高血壓病的治療并非一勞永逸，必須持之以恒地堅持調理和藥物治療，以上中醫治療高血壓病的方法因人而異，辨證施治可取得較滿意的療效。

[1]謝璞.中醫治療高血壓研究近況[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2008，5（6）：24.

[2]蔡永敏.最新中藥藥理與臨床應用[M].北京：華夏出版社，1999：303-305.