高密度顯微外科毛發移植技術治療脂溢性禿發的理論臨床療效分析

羅雄鵬

廣東省廣州市解放軍458 醫院整形外科中級，廣東廣州 510000

脂溢性禿發是在皮脂溢出過多基礎上發生的一種脫發現象，常伴有頭屑增多、頭皮油膩、瘙癢明顯等癥狀，脂溢性禿發是造成禿發的一個主要原因[1]。 對患有脂溢性禿發的患者采用高密度顯微毛發移植術進行治療的臨床療效進行分析研究，使臨床充分的了解脂溢性禿發患者的癥狀， 提供對脂溢性禿發進行臨床治療的有效方法，進一步提高了患者對治療效果的滿意度，組織進行了該次研究。 在整個研究過程中，抽取在2008年5月—2011年5月期間內來該院就診的脂溢性禿發的臨床確診患者70 例，分為兩組，分別選用常規方法和高密度顯微毛發移植術進行治療，并對兩組患者的治療效果、并發癥與不良反應情況進行對比分析。 現分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法， 抽取來該院就診的脂溢性禿發的臨床確診患者70 例，分為2 組。 A 組患者男性33 例，女性2 例；患者中年齡最大的59 歲，最小的18 歲，平均年齡36.4 歲；病程最短3年，最長18年，平均病程9.4年；B 組患者男性34 例，女性1 例；患者中年齡最大的55 歲，最小的21歲，平均年齡38.3 歲；病程最短2年，最長19年，平均病程10.2年。 所有患者在接受治療前，全部經過相關的臨床檢查后確診，并且禿發部位位于前額和頂部。

1.2 方法

將抽樣中的70 例臨床確診患者，隨機分為A、B 兩組，每組35 例。 A 組患者采用常規方法進行治療；B 組患者采用高密度顯微毛發移植術進行治療。 對兩組患者的治療效果、并發癥和不良反應情況進行對比分析。

手術之前進行的設計主要有：①設計供區切取的范圍：在對需要移植的毛發數量進行估計時要以受區面積為標準，根據每平方厘米供區可以提供100 根毛發進行計算，用亞甲藍在枕顳部對切取頭皮條的范圍進行標記，寬度＜2 cm；②設計發際線：男性為M 形，女性則設計為圓弧形，最低點與眉間中點的距離大約為8 cm 左右， 應對兩側對稱以及鬢角的設計予以特別的注意；③對各種類型毛胚的移植范圍進行標記。

手術頭皮條的制備：進行常規消毒鋪單，以濃度為1%的利多卡因進行局部浸潤麻醉，以設計線為基線切開頭皮，確保刀片與毛干方向平行，分離位置為毛囊深面皮下層，切取皮條，放在處于冰塊中的生理鹽水容器中。 在供皮區創面止血后縫合傷口，以無菌輔料包進行加壓包扎。

移植胚的制備：將制備的頭皮條放在固定于消毒透明塑料板的無菌竹片壓舌板上，在直視的條件下，以10 號刀片將頭皮條切割成小塊，大小約為1～2 cm2，在專用手術顯微鏡下分離毛胚，分別為條形毛胚（毛發量為5～6 根）、微小型毛胚（毛發量為3～4 根）、微型毛胚（毛發量為1～2 根），以不損傷毛囊單位為原則，備好溫度為4 ℃的生理鹽水紗布，將分離好的毛胚整齊放置。

毛胚移植：以1∶200 000 比例腎上腺素的1%利多卡因進行受區局部腫脹麻醉，以皮內均勻注射的方式完成。 分別以卵圓形打孔器、微型刀片、三棱針在受區由前向后進行密集打孔，以無菌紗布壓迫止血，以生理鹽水進行清洗，用引導鑷分開孔隙后以移植鑷將移植胚輕柔植入孔隙底部。 重復操作將毛胚全部植入。在發際線至發際線后1.5 cm 的區域內， 以小型三棱針打孔植入微型毛皮，后面以微型刀片切開縫隙植入微小型毛胚，中不以卵圓形打孔器植入條形毛胚。 植入完畢后以雙氧水紗布進行按壓，止血并清除受區。

1.3 統計方法

在該研究過程中得到的所有相關數據，全部采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析。

2 結果

經研究后發現，B 組患者對治療效果的滿意程度明顯高于A組患者，B 組成活率（88.6%）也明顯高于A 組（68.6%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。 兩組患者治療過程中沒有出現任何并發癥和不良反應現象。

表1 兩組患者對治療效果的滿意程度和成活率比較[n(%)]

3 討論

近些年來，自體毛發移植術在對患有脂溢性禿發的患者進行治療的過程中已取得了非常理想的效果,手術感染率低、安全性高、創傷小，成功率也很高。

在采用該方法對患者進行治療過程中對注意以下幾個問題[3]： ①發際線是對植發治療整體效果產生影響的關鍵因素，必須用只含2 根左右的毛發的微型毛胚進行具體的高密度移植操作，三棱針刺入的具體角度應該依據接受治療的部位的不同而靈活掌握；②自前向后植入毛胚應該是逐漸增大的，毛胚含毛的實際數量也應該是逐漸增加的，以便使植發的密度增加，并使植發治療的速度顯著提高；③前方縫隙的切口應該保證呈矢狀位，以使橫向植發的密度得到充分保障，卵圓形打孔長軸置于冠狀位，這樣能夠使覆蓋的視覺效果更加理想；④女性患者的禿發區和男性患者的禿發區的邊緣還有部分稀疏的毛發殘留，必須采用三棱針打孔的方法將微型毛胚植入，避免對存留的毛發造成損傷。

綜上，采用高密度顯微毛發移植術對患有脂溢性禿發的患者進行治療的臨床效果非常理想，可以使患者的病癥得到更徹底的治療，治療后患者的滿意度比較高，無并發癥和不良反應現象。

[1] Sintov A,Serafimovich S.New topical antiandrogenic formulations can stimulate hair growth in human bald scalp grafted onto mice[J].Int J Pharm,2000,194(1):125-134.

[2] 魏文國, 吳學清, 紀黎明.毛發移植術治療禿發療效分析[J].中國皮膚性病學雜志，2006，20(12)：768-769.

[3] 張菊芳，賈明，曹樹英，等.提高毛發移植的覆蓋率[J].中華醫學美學美容雜志，2008，11(16)：349-350.