切開復位內固定治療新鮮Lisfranc關節骨折脫位的中短期療效觀察

聞金生

江西中醫學院第二附屬醫院，江西南昌 330012

該研究過程中對應用切開復位內固定方法對患有新鮮Lisfranc 關節骨折脫位的患者進行治療的中短期臨床效果進行研究分析，幫助臨床拓寬對新鮮Lisfranc 關節骨折脫位患者進行治療的方法，分析該院在2007年9月—2011年9月間收治的新鮮Lisfranc 關節骨折脫位的臨床確診患者30 例的臨床資料，以便臨床能夠在新鮮Lisfranc 關節骨折脫位患者發病早期對其進行及時處理，使患者的關節功能得到有效恢復。 現將分析結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

共抽取30 例，在將其分為A、B 兩組后，每組15 例。 在A組中有男12 例，女3 例，年齡在13～59 歲之間，平均為（38.2±9.7）歲；在B 組中有男11 例，女4 例，年齡在14～61 歲之間，平均為（37.7±9.3）歲。

1.2 方法

將所抽取的30 例研究對象按照1∶1 的比例分成兩組，分別定義為A 組和B 組，對A 組患者采取閉合復位內固定技術進行治療；對B 組患者采取切開復位內固定技術進行治療。 在療程結束后對這兩組患者治療效果進行對比分析。

1.3 療效評價

根據臨床常用的Maryland 足部功能(MFS)評分法對患者的治療效果進行評價，優：90～100 分；良：75～89 分；可：50～74 分；差：50 分以下。

1.4 統計方法

研究中所得相關數據，均采用SPSS14.0 統計學數據處理軟件進行處理分析，計數資料采用t 檢驗，組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

經統計得知，A 組患者的治療效果為優者3 例，良者3 例，可者5 例，差者4 例，及格率為73.3%；B 組患者的治療效果為優者5 例，良者6 例，可者3 例，差者1 例，及格率為93.3%。 顯然B 組患者的治療效果明顯優于A 組患者， 且兩組差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

Lisfranc 關節骨折脫位是臨床上一種非常嚴重的中足現象，發生率相對較低，在診斷過程中易出現漏診和誤診現象，臨床治療的難度相對較大，對該類患者進行早期處理目前在臨床醫學界還存在較大的爭議。

切開復位內固定術中對患者的關節進行復位的關鍵是第二跖骨的基底的恢復，內側柱、中柱采用螺釘進行固定，外側柱采用克氏針進行彈性固定，以保證能夠充分適應中足的生物力學要求，該治療的缺點是手術操作有一定的難度，用時相對較長。 單獨應用克氏針進行全部固定操作的優點在于手術操作相對比較簡單，不需進行二次手術；缺點是穩固性相對較差，易出現退針現象，術后免負重行走的時間相對較長。 由于Lisfranc 韌帶的生理解剖特點，不需對其進行韌帶修補操作，術后將患肢抬高，進行脫水、抗炎治療，6～8 周內避免負重。

綜上，應用切開復位內固定方法對患有新鮮Lisfranc 關節骨折脫位的患者進行治療的中短期臨床效果非常明顯，患者不僅僅在治療期間能夠遠離并發癥，而且在治療結束后也基本不會出現后遺癥，是一種安全可靠的治療方法。

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