優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用

蒯 莉

石門縣人民醫院，湖南常德 415300

隨著生活水平的不斷提高，人們對提高醫療健康水平的渴求也在不斷加大。 護理工作作為醫療衛生服務的基礎，在促進康復、提高醫療衛生服務的滿意度、減輕病患痛苦、保障生命安全等方面起著十分重要的作用。 做好基礎護理是醫護人員的首要職責。 但是由于專業性的臨床護理人員長期匱乏和ICU 病房護士過度重視專科護理與重癥監護工作，基礎護理的工作因而被輕視、簡化。 而且大部分醫院都淡化了對基礎護理質量的監管力度，更進一步導致ICU 病房護士逐漸忽略、遺忘了基礎護理工作中所蘊涵的寶貴的專業價值。 因此現階段強化基礎護理工作，改良護理服務已成為提高患者對護理質量的滿意度、 基礎護理質量的合格率、醫生對護理質量的滿意度，減少醫院感染率的重要措施。 該院于2011年開始大力督導在ICU 基礎護理服務中優化護理流程，通過此項措施該院改善了基礎護理服務工作，取得了較好的效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

將該院2010年時未倡導在ICU 基礎護理服務中優化護理流程時的病例32 例設為對照組，患者平均年齡（55±5.6）歲，其中從神經內科轉入9 例，神經外科轉入7 例，呼吸科轉入6 例，急診收治10 例。 與2011年同期已倡導在ICU 基礎護理服務中優化護理流程時的病例58 例設為實驗組，患者平均年齡（57±8.6）歲，其中從神經內科轉入6 例，神經外科轉入9 例，呼吸科轉入3例，急診收治40 例。

兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義，對實驗結果沒有影響。

1.2 方法

1.2.1 首先加強對護理人員的系統教育培訓 對ICU 病房的全部醫護人員進行系統的職業道德培訓，強化“以人為本”的基礎護理意識及服務理念，確立以患者為中心的整體全面的護理思想。要學會通過適當的肢體觸摸與目光接觸， 建立與患者自然的安全感和信任感。 對病患家屬要做好答疑工作，進行有效的交流，增加病患家屬的信心。 要充分意識到基礎護理工作是與病患交流的最好途徑。 擁有豐富經驗的護士長要對全科護理人員進行細致的基礎護理流程培訓， 定期安排一定人數的護理人員進行工作現場反復示范使他們掌握基礎護理流程并嚴格按此流程操作。 將所有醫護人員按照護理專業性分組，每組施行老人帶新人的方法進行有基礎護理工作的培訓。 實時總結基礎護理工作的優秀案例，進行有目地的宣講，對優秀個人進行獎勵，確保護理人員的工作積極性。

1.2.2 優化基礎護理流程 合理安排每個工作小組的工作時間，特別注意交接班時的護理情況， 要做到每個護理過程的負責人直接交接，不留任何空缺流程工序。 保持病房內適宜的溫濕度，為病人提供良好的住院環境。 要定時定量的做好病患的護理工作，尤其是清潔的任務切記不能馬虎。 針對不同的病患制定具針對性的基礎護理流程，例如對于男女病患最基本的會陰護理，首先分泌物多時先用濕紙巾由上而下、由內而外擦拭干凈。 女性病患的基礎護理流程為： 左手分開患者的大陰唇→右手使用消毒棉球旋轉多次擦拭尿道口→擦拭小陰唇→尿道口與肛門連接處→肛門。 而男患者的基礎護理流程為：護士左手將患者的包皮略推開→首先擦拭尿道口→擦拭龜頭→擦拭冠狀溝→尿道口與肛門連接處→肛門。

每個分好的專門小組要重新針對自己工作中的失誤方面進行細致的工作流程的修訂。 例如在ICU 病房中，病患監測系統要用到各式各樣的導管儀器連接在患者身上，要保持各種導管通暢。 我們制定的新流程即翻身前松固定導管的別針→將導管留有一定長度→將呼吸機管路置于翻身側→高年資護士一手置于病人肩部一手置于病人的腰部→工勤人員一手置于臀部一手置于胭窩處→倆人同時用力平衡翻身。

根據住院患者科室間轉入、轉出過程中及外出檢查可能出現的護理風險制定了基礎的患者轉送護理流程， 使轉入和轉出科室間能夠相互配合，責任明確、各負其責。 在患者的轉運過程中，著重強調了轉出科室要有醫護人員陪同，維持其基本生命體征，從而確保他們在轉運途中不發生意外[1]。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件處理。對計量資料用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

優化護理流程后患者對護理質量的滿意度、基礎護理質量的合格率、醫生對護理質量的滿意度明顯上升，與此同時醫院感染率明顯下降。 見表1，表2。

表1 患者與醫生對護理質量的滿意度狀況

實驗組與對照組比較P<0.05，實驗組的患者滿意率、醫生對護理工作的滿意率明顯高于對照組。

表2 基礎護理合格與醫院感染情況表[n（%）]

實驗組與對照組比較P<0.05，實驗組的基礎合格率達到100%，明顯高于對照組，醫院感染率也得到明顯的控制。

3 討論

作為ICU 護理人員，為危重患者提供優質的基礎護理服務，逐步完善基礎護理是保證各項監護工作圓滿完成的重要環節[2]優化基礎護理流程是保證高質量基礎護理的重要前提，確保給病人創造一個清潔、舒適、安全的環境，為提高危重病人救治的成功率、 患者滿意率， 減少并發癥、 醫院感染率，促進康復創造十分重要的醫護條件[3]。 優化ICU 基礎護理流程是提高病人及家屬滿意率的重要手段， 病人的滿意率是住院病人對護理工作最客觀、 最公正的評價， 它反映了病人對護理工作等一系列服務的真實體驗[4]。 通過工作總結與一定的獎勵措施也使護理工作人員的工作積極性得到提高，從而使病人得到更高質量的護理服務。 作為良性循環， 護士在患者、家屬中易獲得肯定，在基礎護理實踐中感到自身價值被認可。 該院通過對比優化基礎護理流程前后ICU 中危重病人的醫院感染發生率、 病人滿意度等， 分析認為優化ICU 基礎護理流程在創建優質護理服務中起重要作用， 我們應該加大其臨床推廣力度。

[1] 劉夕珍,杜海燕,史廣玲.優化護理流程對提高ICU 基礎護理質量的作用[J].齊魯護理雜志,2011,17(6):92-93.

[2] 尹香花.淺談ICU 的基礎護理[J].中華中西醫雜志,2008,9(6):128.

[3] 張良美.談優化ICU 基礎護理在改善護理服務中的作用[J].中外醫療,2011(29):11-12.

[4] 邱麗紅.優化ICU 基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用[J].護士進修雜志2011,26(7):591-592.