臨床護理路徑在消化性潰瘍疾病中的應用分析

梁麗麗 牛永青

山東省博興縣第二人民醫院，山東濱州 256504

消化性潰瘍(peptic ulcer ，PU)是我國的常見病，病程長，易復發，住院率高，并可發生大出血、穿孔、幽門梗阻及癌變等嚴重并發癥，給患者的身心健康及醫療支出造成了很大的負擔。 采取合理有效的護理干預模式，提升護理質量，能顯著改善患者的治療效果[1，3]。本研究選取2010年3月—2011年3月入住該院內科的66 例消化性潰瘍患者，采用臨床護理路徑模式進行護理干預，取得了較好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取消化性潰瘍患者66 例，其中男性41 例，女性25 例,年齡14～60 歲，平均（32.6±7.5）歲。 十二指腸潰瘍46 例，胃潰瘍20例，合并消化道出血30 例，單純潰瘍22 例，合并幽門梗阻5 例，合并高血壓9 例，合并穿孔6 例，合并糖尿病3 例，合并冠心病2例。 隨機將66 例患者平均分為兩組，實驗組和對照組，實驗組給予臨床護理路徑，對照組常規護理。

1.2 方法

所有患者均給予質子泵抑制劑抑制胃酸分泌、 保護胃黏膜藥物、有幽門螺桿菌感染者使用有效抗生素，有大量出血、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、疑有癌變患者給予相關治療[4]。 對照組患者給予常規護理，實驗組按照臨床護理路徑進行護理。 實驗組根據患者具體情況制定表格，包括入院時評估、治療項目、檢查化驗、護理計劃、飲食指導、健康教育、出院指導。 由專人負責，入院前即按照臨床護理路徑給予護理，采取首診負責制。 護理期間安排好床位，及時了解并評估病情，做好心理護理、用藥護理、飲食護理等等。 評估兩組患者住院時間、住院費用、依從性和患者對健康知識掌握程度。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0 軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗。

2 結果

2.1 健康知識認知度和患者依從性對比

實驗組健康知識認知度評分為（93.7±5.5）分，對照組為（82.6±5.0）分，對比差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者依從性評分為（94.8±3.1）分，對照組為（86.2±3.5）分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 健康知識認知度和患者依從性對比

2.2 住院時間及住院費用對比

實驗組住院時間（10.3±2.4）d，對照組（17.5±3.5）d；實驗組住院費用（2542.6±129.2）元，對照組（3743.2±131.3）元，兩組住院時間和住院費用對比差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒治愈時間對比

3 護理

3.1 入院時護理

向患者介紹整個醫院的環境、設施、主管醫生和護士、醫院及醫生的作息時間、病房的規章制度、注意事項；詢問患者病情、診斷情況、用藥、心理相關資料；了解患者的飲食習慣及工作壓力、生活壓力；了解患者對本病的了解程度，患病后的注意事項。評估家屬對本病的認識、理解，給患者及家屬仔細講解疾病的病因、發展、轉歸，讓患者做好治療的準備，以免出現不適時產生糾紛。

3.3 住院中護理

認真實施飲食調理、用藥指導、病情觀察及評估、對癥護理、心理護理等護理工作。 飲食方面囑患者適當少吃多餐、規律飲食、嚴禁飽食，延長咀嚼時間促進消化，避免辛辣、刺激、生冷的食物，選擇清淡、易消化、富有營養和膳食纖維的食物。 及時把藥物發給患者并督促其按時服藥，向患者介紹用藥的注意事項，嚴密觀察并記錄用藥后的不良反應，并把觀察結果及時報告醫生。概念，并于全國范圍內開展，強調以人民群眾為滿意為服務目標的工作要求，需貼近“臨床”、“患者”、“社會”。 目前，隨著功能制醫學模式向新型整體醫學模式轉變，除積極護理疾病本身外。 從精神、心理、社會等方面行舒適護理也漸引起人們重視。 受醫院環境及手術應激源的刺激，外科手術室患者易產生負性心理情緒，不利于機體神經、循環系統的維持，并對術后康復進程造成一定妨礙[3，5]。 舒適護理為新型醫學模式的展現，是以有效性、整體制、個性化為核心的綜合護理模式，可改善外科手術治療的效果，確保治療的安全性，為患者的生命安全提供保障，研究中，觀察組加強術后患者生命體征觀察，行心理護理干預、健康宣教，臨床效果滿意。 觀察組護理滿意度為97.5%，對照組護理滿意度為80%，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。觀察組抑郁、焦慮程度低于對照組（P<0.05）。

表1 兩組抑郁、焦慮評分比較[（±s）,分]

表1 兩組抑郁、焦慮評分比較[（±s）,分]

注：與對照組比較差異有統計學意義（*P<0.05）。

組別例數抑郁 焦慮觀察組對照組40 40（33.22±2.41）*50.38±5.57（30.35±2.23）*50.73±5.94

綜上，將舒適護理應用在普外手術患者術后健康中，具有一定的可行性和有效性，改善了患者滿意度及臨床護理質量。

[1] 張宏.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，16（6）：409.

[2] Johnson JE.Effects of accurate expectations about sensation on sensory and distress components of pain J Personality Social Pychology[J].1973,27(2):261.

[3] 李輝.手術患者舒適需求調查與個性化護理[J].齊魯護理雜志，2006，12（7）：1355.

[4] 曾世東，沈朝暉.舒適護理在腹部手術患者護理中的應用[J].當代護士，2004，12（5）：17-19.

[5] 楊小蓉，陳永慶，羅婷.舒適護理在股骨頸骨折閉合復位內固定手術體位中的作用[J].現代預防醫學，2008，35（9）：1777.