老年初診肺癌住院患者生活質量現狀調查

張 輝 (蘇州大學附屬第一醫院胸外科，江蘇 蘇州 215006)

隨著現代醫學模式的轉變，癌癥治療預期由單純生存率提高變為生活質量(QOL)提升。QOL包含影響患者軀體因素、心理狀況和社會環境等方面，能更系統地反映康復現狀〔1，2〕。對老年初診肺癌住院患者進行QOL評價，可以深入開展初診肺癌研究和完善老年肺癌療效評價體系〔3〕。本研究擬調查老年初診肺癌住院患者QOL現狀，以分析其影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2011年6月我院住院的老年初診肺癌患者42例，其中男28例，女14例;年齡60～83〔平均(63.84±10.38)〕歲。均為初次經臨床影像資料和病理檢查確診，且還未接受任何放療、化療和手術等治療。對其活動狀態進行Karnofsky(KPS)評分均60分以上;所選對象智力正常，無認知障礙，均自愿接受問卷調查且預期生存期在半年以上。排除文盲、合并嚴重軀體性病變、有腦轉移現象者、有精神病史者、有藥物依賴史者和長期酗酒者。

1.2 調查內容 ①一般資料包含患者姓名、年齡、經濟狀況、身體狀態和文化程度等。②問卷調查：在歐洲癌癥治療研究組(EORTC)中文版QOL量表的基礎上，自行設計調查問卷含6個維度：軀體因素、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能和總體健康狀況。評分方法以多題合并計分，單獨題目單題計分為準，總分越高則QOL越好。

1.3 調查方法 調查員發放調查問卷并解釋調查目的和方法。均由研究對象獨立完成，如實填寫，當場完成后即刻收回并復核內容的完整性。共發放問卷42份，回收有效問卷42份。問卷回收率100%。

2 結果

2.1 QOL現狀及各維度間相關性分析 老年初診肺癌住院患者QOL評分較低，總體健康狀況差。QOL評定量表中各維度線性分析結果顯示健康現狀與軀體因素、情緒功能和社會功能呈顯著相關(P＜0.05)。見表1。

2.2 一般資料與各維度相關性分析 年齡與軀體因素呈負相關;文化程度和身體狀態與總體健康狀況呈正相關，即文化程度越高，身體狀態越佳，患者總體健康狀況愈好。見表2。

2.3 影響老年初診肺癌住院患者QOL因素的多元線性回歸分析 以老年初診肺癌住院患者總體健康狀況為因變量，選取年齡、文化程度、經濟狀況和身體狀態作為自變量進行多元線性回歸分析。軀體因素、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能均有1個自變量進入回歸方程，總體健康狀況則有4個自變量進入回歸方程。見表3。

表1 患者QOL現狀調查結果及各維度間相關性〔r(P)值〕

表2 患者一般資料與各維度相關性〔r(P)值〕

表3 老年初診肺癌患者QOL多元線性回歸分析

3 討論

傳統生物學模式已不再適用于疾病預后評價，生物、心理和社會三者和諧統一的醫學模式逐漸受到廣泛重視〔4〕。這種新型的醫學模式不再以單純病灶根除、生存期延長為治療目的，而是以患者健康程度、療效滿意度和心理狀況為出發點。QOL是一個系統的概念，它包含軀體、精神和社會等綜合因素，近年來常被作為重要的預后指標〔5〕。QOL評分作為評價指標能系統表現患者身體和心理狀況，還能為臨床制定個體化治療方案提供準確的客觀依據。

我國老年肺癌患者數量逐年上升〔6〕。本研究結果提示，老年初診肺癌住院患者的QOL受多個因素影響。有研究顯示，肺癌患者QOL主要受到患者軀體因素和情緒功能的影響〔7〕。也有學者證實，患者一般資料(年齡、文化程度、身體狀態等)也會影響其QOL〔8〕。老年初診肺癌住院患者軀體功能受限，生理上不適會影響睡眠和日常活動;疾病因素會給患者帶來沉重的心理壓力，使患者對癌癥本身產生較大的恐懼感，影響治療工作的開展;住院引起的巨大經濟負擔也嚴重影響患者QOL。本研究結果還顯示老年初診肺癌住院患者年齡與QOL呈負相關，即年齡越大的老年患者軀體功能越弱，總體QOL越差。年齡越高的肺癌患者，自身生理功能衰弱，經濟負擔重，心理壓力大，最終導致QOL急劇下降。本研究結果也說明，文化程度和家庭經濟狀況也對老年初診肺癌住院患者的QOL產生一定影響。文化程度越高的患者，經濟收入也相對較高，住院經濟壓力小，可獲得的醫療資源和服務好，QOL也相對較高。老年患者身體狀態也是影響其QOL的關鍵因素。身體狀態越好的老年初診肺癌患者，其生理功能和軀體活動能力好，日常生活受限小，自我照顧能力好，社會溝通能力佳，QOL相對較好。

1 陳海英，金學娣，陳麗萍.肺癌患者生活質量現狀及影響因素分析〔J〕. 護理學報，2009;16(7A)：26-8.

2 孟立波.老年初診肺癌住院患者生活質量現況調查〔J〕.中國老年保健醫學，2010;8(5)：92-3.

3 鄭麗平，鮑云華.中藥治療對老年晚期肺癌患者生存質量的研究〔J〕.中華老年多器官疾病雜志，2009;8(2)：110-2.

4 何金玲，高 艷.舒適護理對改善高齡肺癌患者化療期間生活質量的效果觀察〔J〕.中國老年保健醫學，2009;7(3)：85.

5 張亞茹，姬 萍，孫玉梅，等.同步放化療肺癌患者生活質量及其影響因素分析〔J〕.解放軍護理雜志，2011;28(7B)：16-9.

6 李 艷，熊洪光，劉向敏，等.老年人肺癌發病與吸煙關系的臨床分析〔J〕. 中外醫療，2010;29(11)：86.

7 程寶霞，洪涵涵，陳麗調，等.護理干預對肺癌患者癌性疲乏與生活質量的影響〔J〕. 上海護理，2010;10(2)：42-4.

8 沈嬋娟，曹培國.肺癌患者癌因性疲乏的影響因素及其與生活質量關系的研究〔J〕.中國腫瘤臨床與康復，2010;17(1)：87-90.