原發性青光眼患者社會支持和應對方式的相關性

劉 俊 李海靈 馬 淙 徐 晨 (深圳市南山區人民醫院社康部，廣東 深圳 58052)

原發性青光眼是老年患者常見的眼科疾病之一，主要臨床表現為視神經萎縮和視野缺損〔1〕，致盲率極高。研究表明，原發性青光眼是心身性眼病，發病因素除遺傳外，還與患者自身的情緒密切相關，例如情緒激動、精神緊張等均可以引起青光眼的發生和發展〔2〕。隨著醫學模式的轉變，人們對于社會因素在疾病發生中的作用越來越重視，因而進一步探討社會支持在原發性青光眼發病中的作用對于預防和患者的康復具有重要的臨床意義。本研究回顧性分析我院眼科門診就診的原發性青光眼患者的臨床資料，探討社會支持對原發性青光眼患者心理狀態和生活質量的影響以及相應的應對方式。

1 資料與方法

1.1 資料 2008年6月至2010年12月在我院眼科門診就診的原發性青光眼患者159例，其中男98例，女61例，年齡58～76〔平均(68.3±7.9)〕歲，病程5個月～10年。所有患者符合原發性青光眼的診斷標準，排除嚴重的肝腎疾病、腦血管疾病以及精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 一般資料的收集 采用問卷調查的方式進行，所有的工作人員都進行過專業的培訓，對于文化水平較低的患者由工作人員詳細解答各項內容，保證問卷順利和正確完成。主要包括患者的年齡、性別、收入情況等。

1.2.2 患者社會支持評價和自身精神狀態評價 建立患者社會支持量表(主要是家庭支持)、生活質量評價表和自身精神狀態評價表。由受過專業培訓的工作人員向患者詳細認真地講解各項內容，保證量表填寫質量。

1.2.3 評價指標 社會支持量表總分15分，得分越高，患者的家庭支持度越高。家庭支持得分≥10分為高社會支持組，得分＜10分者為低社會支持組。記錄所有患者的生活質量得分和自身精神狀態得分。

1.3 統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件進行分析，計量資料用s表示;均數間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 所有患者社會支持情況 所有患者得分在3～15分之間，平均(11.98±2.16)分，其中家庭支持得分≥10分者96例，占60.4%;＜10分者63例，占39.6%。根據得分情況分為兩組，高支持組(96例)，低支持組(63例)。兩組患者一般情況如年齡、性別、文化水平、患病情況等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.2 兩組患者生活質量評分比較 社會高支持組遠視力和光感情況、調節能力、讀和精細工作、日常生活能力和總生活質量評分均顯著高于社會低支持組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較(s)

表1 兩組患者生活質量評分比較(s)

項目 社會低支持組(n=63)社會高支持組(n=96)t值 P值25.32±3.12 28.01±4.12 2.035 ＜0.05調節能力 11.08±3.05 12.13±2.98 2.356＜0.05讀和精細工作 15.23±4.68 18.34±3.98 2.089＜0.05日常生活能力 12.75±4.12 14.35±4.87 3.789＜0.01生活質量總分遠視力和光感65.12±14.35 73.45±15.32 4.235 ＜0.01

2.3 兩組患者精神癥狀自評得分比較 除恐怖無差異外，軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、偏執、飲食睡眠得分社會低支持組均顯著高于社會高支持組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥狀自評得分比較(s)

表2 兩組患者癥狀自評得分比較(s)

項目 社會低支持組(n=63)社會高支持組(n=96)t值 P值1.65±0.42 1.35±0.37 1.986 ＜0.05強迫 1.87±0.62 1.56±0.43 2.036 ＜0.05人際敏感 1.93±0.73 1.64±0.52 2.347＜0.05抑郁 2.08±0.62 1.72±0.71 2.145 ＜0.05焦慮 2.13±0.78 1.68±0.63 3.247 ＜0.01敵對 1.59±0.43 1.48±0.47 2.879 ＜0.05恐怖 1.49±0.63 1.48±0.63 0.086 ＞0.05偏執 1.83±0.72 1.62±0.59 2.010 ＜0.05飲食睡眠 1.92±0.65 1.62±0.48 3.056＜0.01總計軀體化15.67±4.36 13.98±3.72 2.987 ＜0.05

3 討論

原發性青光眼是老年人常見的眼科疾病之一，主要的病理生理是視神經萎縮和視野缺損，臨床癥狀主要表現為視力減退。研究表明，原發性青光眼不僅僅是身體的疾病，還與患者的心理狀態密切相關，其病因與解剖學變異和遺傳有關，又與患者的心理作用有關，情緒的激動可以促進青光眼的發生〔3〕。社會支持是指社會各方面對弱勢群體進行物質和精神上的幫助。隨著醫學模式的轉變，人們對于社會因素在疾病發生和發展中的作用有了更深刻的認識，尋求社會因素在疾病中的作用對于探討應對措施至關重要。社會支持反映患病個體與社會的密切關系，有力的社會支持可以增加患者應對疾病的能力，擁有良好的精神狀態，積極面對疾病帶來的各種生理和心理的負擔〔4，5〕。

本研究中回顧性分析了在我院眼科門診就診的原發性青光眼患者的資料，對所有患者進行家庭支持評分。結果顯示，原發性青光眼患者的家庭支持度為60.4%，與梁春寧等〔6〕的報道結果接近。這表明，我國對青光眼患者的社會支持偏低。老年人由于其自身特殊的心理特征，是原發性青光眼的多發人群。青光眼是一種慢性疾病，需要長期服藥，生理和心理負擔常使疾病加重，尤其需要家庭和社會各界的支持。根據家庭支持得分進一步將患者分為社會高支持組和社會低支持組，比較發現，社會高支持組生活質量評分均顯著高于社會低支持組，在精神癥狀評分方面，除敵對外，社會低支持組各項評分均顯著高于社會高支持組，表明社會支持可以提高原發性青光眼患者的生活質量和精神狀態，家庭支持力度與患者的生活質量和精神狀態呈正相關〔7〕。

原發性青光眼患者的社會支持中，家庭支持是一個非常重要的方面，家屬積極地參與到患者的生活和治療的各個方面中，積極地扮演好自己的角色，及時掌握患者的心理變化，并采取相應的處理措施〔8，9〕，使其融入到自己的家庭中，得到尊重、理解。同時，社會其他各級組織應充分發揮自己的職能，加強對青光眼患者的關心和關懷，使其融入到社會這個大家庭中。

綜上所述，原發性青光眼是解剖學變異、遺傳因素和患者心理因素共同作用的結果。因而，加強社會支持對于提高患者的生活質量和精神狀態具有重要的作用。目前，在我國對于青光眼患者的社會支持力度偏低，社會各方面都要積極扮演好自己的角色，使青光眼患者得到尊重、理解和關懷。

1 張麗珍，徐 湘，趙素琴.青光眼與心理應激的關系及相關護理干預〔J〕.中國中醫藥現代遠程教育，2010;8(7)：131-2.

2 張冬梅，趙 紅，馬洪杰.放松訓練對住院青光眼患者焦慮狀態的影響〔J〕.解放軍護理雜志，2008;25(3)：10-1.

3 侯建萍，李 勇，祝曉紅.原發性青光眼病人手術前后心理特征變化及心理護理〔J〕. 全科護理，2010;8(34)：3121-2.

4 徐 晨，陳志群，嚴 浩.原發性青光眼患者社會支持及影響因素的分析〔J〕.現代臨床護理，2009;8(1)：1-3.

5 薛朝華，羅 婧，薛俊嶺.馬斯洛需要層次論在急性閉角型青光眼病人健康教育中的應用研究〔J〕.護理研究，2008;22(9)：810-2.

6 梁春寧，周美英，戴彩云.家庭支持對急性閉角型青光眼病變患者心理狀態和生活質量的影響〔J〕.齊齊哈爾醫學院學報，2011;32(14)：2340-2.

7 鄭惠蘭，吳碧華，趙麗日，等.急性閉角型青光眼患者社會相關因素的調查分析〔J〕.國際護理學雜志，2007;26(3)：247-9.

8 許紅梅，黃莉莉，朱小星，等.血液透析患者社會支持性家庭服務需求的質性研究〔J〕.護理學雜志，2008;23(5)：37-8.

9 黎 琴，羅 芬，廖美英，等.急性閉角型青光眼患者的心理護理及社會支持〔J〕.白求恩軍醫學院學報，2011;9(4)：318-9.