醫院績效管理及完善建議探討

摘要：績效管理是醫院工作的重點和難點，是醫院管理者必須具備的一種管理能力。如何有效地考核部門及員工的業績，使績效管理成為推動醫院發展的動力，仍有許多面臨的難題和需要解決的問題，有待進一步探索和思考。

關鍵詞：醫院；績效管理；績效考核；業績指標；建議

中圖分類號：C939 文獻標志碼：A 文章編號：1000-8772（2012）21-0130-02

績效就是指工作所達到的結果， 在追求這個結果的過程中要進行管理即績效管理， 績效考核只是績效管理過程的一個重要組成部分。醫院實施績效管理為員工和科室發展樹立目標，并為達到目標采取行動，從而實現醫院的戰略目標。經過績效管理實踐和探索，對醫院文化起到了良好的導向作用，增加了醫院的凝聚力，醫院也取得了較好的業績。

一、醫院績效考核及必要性

1.醫療規范化的必要性

醫療服務質量、價格、管理都將成為患者選擇醫院的重中之重，醫院必須加強內部運行機制的轉變。在醫療服務中規范醫療行為、規范質量標準、規范服務言行、規范管理程序、規范價格，努力提高醫療質量和服務質量，來實現優質、高效、低耗、便捷的目標。

2.人力資源管理的必要性

醫院內部管理的本質是人力資源的管理，醫院的價值完全體現于全體員工的努力和創造，員工是支撐醫院生存發展最基本及重要的人本資源，尤其是學科帶頭人、管理精英、具有創新精神的高素質復合型人才更是醫院發展的中堅力量。醫院應該充分發揮薪酬分配的激勵和約束作用，體現獎勤罰懶、獎優罰劣，努力激發醫院內部活力，從而形成良性運轉機制，促進醫院的長期發展。

二、績效考核的原則

績效考核， 在一定意義上是雙刃劍， 正確的績效考核制度、合理有效的績效考核方法， 會為組織的管理提供切實的保證。但是， 績效考核的錯誤理念和不當方法以及績效考核過程中的溝通不到位，則又有可能引發組織內部的沖突， 使得正確的價值取向和組織內部的協調與和諧受到一定程度的負面影響。因此， 結合公立醫院的經營與管理所面對的客觀外部環境和內部組織環境， 討論其績效考核的應有原則，總結如下：

1.開放性原則

管理雙方明確績效管理的標準、程序、方法、時間等事宜， 使績效考核公開化和透明化。

2.科學評價原則

即指從考核標準的確定到考核結果的運用過程設計要符合客觀規律，正確運用現代工業化科技手段，準確地評價各類員工的行為表現。

3.注重績效的原則

績效是指員工經過主觀努力，為社會做出并得到承認的勞動成果，完成工作的數量、質量與效益等。在實施考核中，只有以績效和經濟效益上來評價，才能保證醫院目標的實現。

4.客觀性原則

績效考核要做到以事實為依據， 對員工和科室及部門的任何評價應有事實根據， 避免主觀臆斷和個人感性色彩。

5.開放溝通原則

在整個績效考核過程中， 管理雙方要開誠布公地進行溝通與交流，考核結果要及時反饋給被評估者， 肯定成績， 指出不足， 并提出今后努力和改進的方向， 發現問題或有不同意見應在第一時間內進行溝通。

6.常規化原則

績效考核是管理者的日常工作， 對下級做出正確的考核是管理者重要的管理工作內容， 績效管理的工作必須成為常規性的管理工作。

7.發展性原則

績效管理通過約束與競爭促進個人、科室和部門的發展， 因此通過個體績效的改善， 提高醫院的整體績效是實行績效考核的首要目標。

三、關鍵業績指標的分析

我們通過設立醫院的總體目標，進而確立個人目標， 使個人目標與醫院總體目標相一致，確定相應的考核標準。一般來說，指標指的是從哪些方面衡量或考核工作，解決“考核什么”的問題；而標準指的是在各個指標上分別應該達到什么樣的水平，解決“被考核者怎樣做， 做多少”的問題。下面，具體探討醫院不同科室和個人的關鍵業績指標標準：

1.科室的關鍵業績指標

（1）工作數量指標：科接診病人數、病床使用率、周轉率、科室手術臺數等達到醫院預算保本點的數量；（2）工作質量指標：并發癥的發生率、院內感染發生率、醫療差錯及糾紛例數、糾紛賠償金額；（3）人才梯隊的培養：重點培養的人才要達到的實際水平；（4）發展與創新：科室在院刊發表的文章數量，省級以上論文發表數量；（5）成本控制：科室成本在醫院預算范圍內，機器設備使用率等；（6）各項常規醫療指標、合并癥比率、診斷符合率、優質服務指標全部達到標準。

2.醫生的關鍵業績指標

（1）工作數量指標：臨床工作時間、收治病人數、診治疑難危重病人數、手術例數；（2）工作質量指標：診斷符合率、治愈好轉率、搶救成功率、外科手術切口甲級愈合率、甲級病案率、醫療缺陷發生率、病人平均住院日等；（3）參與科室的帶教給予合格評分， 參與繼續教育的各類培訓得分；（4）成本控制：管轄病人費用水平在標準范圍內，病種成本與目標成本的差異數、設備返修率等；（5）就醫患者滿意度；（6）發表創新指標：包括科研成果、論文發表、新治療新技術的運用與開展。

3.護士的關鍵業績指標

（1）工作數量指標：護理病人數量、參與手術臺次數、備班藥療數；（2）品德合格（無違紀違章和病人投訴現象）；（3）出勤率；（4）護理理論考試、技能考核達標；（5）患者評價滿意度；（6）同事對其協作精神的滿意度。

4.行政部門管理人員的關鍵業績指標

（1）品德合格（無違紀違章行為、員工及就醫和顧客投訴現象）；（2）無違反院保密紀律及損害醫院聲譽行為；（3）工作按時完成率；（4）院級領導對其履行職責滿意率；（5）臨床對行政后勤工作的滿意度；（6）完成與本部門工作密切相關的論文；（7）部門工作計劃完成比率。

在選擇制定科室及醫院各類人員的考核指標時， 我們要控制主觀性， 增加考核的公平性、客觀性、可比性。可以通過試點評價和專家論證， 摸索一套適合醫院實際的績效考核指標。

四、醫院績效管理的完善建議

1.提高對績效管理的認識

績效管理對醫院發展壯大具有十分重要的意義，績效管理與考核有利于對各部門及全體工作人員進行科學、合理、公正的評價；有利于人力資源決策和薪酬分配；有利于激勵全體工作人員的工作熱情；有利于醫院戰略目標的實現，全體工作人員特別是醫院的管理者要引起充分重視。績效工資的分配關系到工作人員的切身利益，績效考核方案的制定要依據各部門、各崗位的實際情況，既要具有挑戰性，又要有科學性。

2.績效指標要科學合理

醫院戰略目標的實現，要通過各部門及全體工作人員的共同努力，績效指標的制定既要科學合理便于操作，又要有所難度激人奮斗。績效指標通過層層分解，層層落實，相互監督，定期考核，將整個績效管理體系與醫院、各科室和各崗位績效管理目標有機地結合起來，增強工作人員的服務質量意識，提高醫療技術水平和患者滿意度，使醫院整體實力得到加強，最終實現醫院戰略目標。

3.堅持突出重點科室、重點崗位，同時兼顧公平的原則

醫院科室之間的收入、成本差別很大，有些科室成本很低，收入高，有些科室成本高，但收入很低，但是為整個醫院工作需要，不能缺少。因此，在確定崗位和制定工資標準時既要根據工作實際，又要結合單位情況，廣泛聽取職工意見，突出重點科室、重點崗位。

五、結束語

目前我國公立醫療績效考核的管理模式、績效工資的改革還處于探索階段，面臨著對績效考核與績效工資改革的認識不到位、績效考核指標難以確定、不同科室之間存在不公平現象、考核執行困難等難點。要解決以上難題，需要不斷提高醫院管理者與廣大員工的認識，逐漸摸索適合本院具體情況的績效考核模式，制定合理的考核標準，不斷完善相關配套保障措施。

參考文獻：

[1] 錢萍霞，裴夕.醫院績效管理實施探析[J].經營管理者， 2009，（19）：62.

[2] 汪麗娟，李士雪.醫院績效評價指標體系研究[J].衛生軟科學，2007，21（1）：7.

（責任編輯：張娟）