妊娠早期TORCH感染與不良妊娠結局分析

[摘要] 目的 探討不良妊娠結局與妊娠早期 TORCH 感染的關系。 方法 選取我院2009年6月～2011年6月收治的46例妊娠婦女，分為正常妊娠組24例與不良妊娠組22例，應用 ELISA法檢測其血清當中TORCH 一系列病原體的特異性抗體IgM。結果 不良妊娠組婦女的 TORCH-IgM總陽性率為63.64%，其中TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅠ-IgM、HSVⅡ-IgM的陽性率均明顯高于正常妊娠組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。 結論 妊娠早期TORCH感染是導致不良妊娠結局的重要因素，應該重視妊娠早期TORCH 感染的檢測和診治。

[關鍵詞] 孕婦；TORCH感染；不良妊娠

[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）30-0159-02

The relationship between early TORCH infection and abnormal pregnancy

ZHAO Bingkun XU Xiufang CAI Xingli

Department of Gynaecology and Obstetrics，The Railway Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province， Shaoguan 512023，China

[Abstract] Objective To study the relationship between early pregnancy TORCH infection and abnormal pregnancy. Methods To detect the TORCH-IgM specificity immune body， serum samples from 46 pregnant women （ 24 with normal pregnancy and 22 with abnormal pregnancy） were tested by the method of ELISA. They were collected in our hospital from June 2009 to June 2011. Results Abnormal pregnancy women TORCH-IgM positive rate was 63.64%. Its TOX，RV，CMV，HSV- I，HSV- II positive rate was significantly higher than normal pregnancy group，the differences were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The early pregnancy infections of TORCH were important factors of abnormal pregnancy outcomes. We should pay more attention the early detection， diagnosis and treatment of early pregnancy TORCH infections.

[Key words] Pregnant women； TORCH infection； Abnormal pregnancy

TORCH是指能夠引起胎兒宮內感染、甚至造成新生兒先天性畸形或缺陷的病原微生物的英文首字母的組合，其中 T 指弓形蟲（toxoplasma，TOX）、O 指其他（others）、R 指風疹病毒（rubellavirus，RV） 、C 指巨細胞病毒（cytomegalovirus，CMV）、H 指單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）[2]。妊娠早期TORCH感染對胎兒及新生兒的危害嚴重，日益引起廣泛關注 。孕婦由于T淋巴系統的免疫反應減弱對感染的抵抗力下降，很容易導致感染，一旦感染其中一種或幾種病原體，盡管自身癥狀不明顯，但是會使胎兒甚至新生兒受到很大的傷害，導致各種不良妊娠的結局，例如早產、流產、死胎、畸胎、新生兒發育異常等嚴重后果[1]。為了研究妊娠早期 TORCH 感染對妊娠結局的影響，我院根據實際情況對于2009年6月～2011年6月收治的46例妊娠婦女應用 ELISA法檢測其血清中 TORCH- IgM特異性抗體，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年6月～2011年6月收治的妊娠婦女46例，分為正常妊娠組和不良妊娠組，正常妊娠組24例，年齡23～35歲，平均（28.5±2.6）歲，不良妊娠組22例，年齡22～36歲，平均（27.5±3.5）歲，兩組妊娠婦女的年齡、職業、文化程度等一般資料比較無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

采集受檢孕婦的外周靜脈血3 mL，3000 r/min離心5 min，留取血清，在4℃保存備用。用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）試劑盒檢測血清TORCH-IgM特異性抗體。試劑盒由瑞典康乃格診斷公司提供，操作與結果判定均嚴格按試劑盒說明書進行。

1.3 統計學方法

數據使用SPSS17.0統計學軟件，計數資料用χ2檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 TORCH感染情況

46例孕婦TORCH感染情況，血清TORCH - IgM 抗體總陽性率為34.78% ， 其中TOX- IgM、RV- IgM、CMV- IgM、HSVⅠ- IgM和HSVⅡ- IgM 陽性率分別為10.87% 、2.17%、13.04% 、4.35% 和4.35% 。

2.2 兩組孕婦血清TORCH-IgM一系列特異性抗體檢測

不良妊娠組（不良妊娠結局包括自然流產、過期流產、習慣性流產、早產、死胎、畸胎等）的總陽性率明顯高于正常妊娠組（P < 0.05），其中TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅠ-IgM、HSVⅡ-IgM的陽性率分別為 18.18%、4.55%、22.73%、9.09%和9.09%，均明顯高于正常妊娠組，二者比較差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

目前對于TORCH的檢測主要應用ELISA 法以血清中TORCH-IgM 特異性抗體陽性作為妊娠期感染的依據，它的原理是利用抗原、抗體特異性結合來檢測血清中抗原或抗體的存在[3]，一旦感染TORCH后，IgM 抗體出現的時間早于IgG 抗體的出現，胎血中特異性IgM的檢出是診斷胎兒宮內感染的可靠依據[4]。對于妊娠早期感染者，容易發生流產、死胎或畸胎，最好終止妊娠。

本次研究結果顯示，不良妊娠組TORCH感染的總陽性率明顯高于正常妊娠組，差異顯著（P < 0.05），其TOX、RV、CMV、HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ的陽性率均明顯高于正常妊娠組，兩組比較差異均有統計學意義（P < 0.05），不良妊娠組孕產婦的TORCH的感染率明顯高于正常妊娠組。由此我們可以得出結論，妊娠早期TORCH感染與不良妊娠關系密切，是引起各種不良妊娠結局的主要原因之一。重視早期TORCH感染的篩查，及時發現和治療對于減少不良妊娠結局的發生具有重要的臨床意義。

對育齡婦女及其家屬采取多種形式進行孕前及孕期的健康指導和健康知識的宣傳教育工作，內容包括TORCH 病原體感染的傳播途徑、傳播方式、不良妊娠結果，如何預防TORCH 感染等，提高育齡婦女孕前和孕期的優生保健意識，使其重視妊娠早期TORCH感染的篩查和診治，從而自覺地在妊娠早期進行TORCH-IgM感染的常規檢測[5]。臨床上主要是應用ELISA 法進行 TORCH各個病原體的感染篩查，根據孕婦的具體情況及時采取相應的措施，提出治療建議，另外還要增強孕婦的體質，提高其免疫力，從根本上預防TORCH感染，妊娠期間要盡量避免與動物親密接觸，不吃沒有煮熟的食物，減少感染的可能性，總之，采取這些有效的早期干預對優生優育以及促進孕產婦健康具有重要意義[6]。

[參考文獻]

[1] 龍聰，范文，張家鈞，等. TORCH感染與不良妊娠關系的分析[J]. 熱帶醫學雜志，2011，11（11）：1281-1282.

[2] 王建軍，李玲霜，李琳. 沂南地區 TORCH 感染與不良妊娠結局的關系[J]. 中國優生與遺傳雜志，2011，19（4）：67-68.

[3] 程璐，陳曉光. TORCH病原及其檢測技術研究進展[J]. 中國病原生物學雜志，2008，3（3）：223-225.

[4] 郭鄂平，張珍，李君娣，等. 妊娠婦女 TORCH 感染與不良妊娠相關性分析[J]. 現代預防醫學，2008，35（19）：3823-3824.

[5] 何冰，王偉，李書琴，等. 妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠對母嬰預后的影響[J]. 中國醫科大學學報，2006，35（4）：418-419.

[6] 吳美娟. TORCH 感染與不良妊娠結局的關系[J]. 生殖醫學雜志， 2006，15（4）：273-274.

（收稿日期：2012-09-12）