針灸治療失眠30例療效觀察

摘要：目的：針灸治療失眠療效觀察。方法：對(duì)30例患者進(jìn)行針刺治療，取百會(huì)、四神聰、印堂、安眠、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、照海、申脈穴，并根據(jù)不同分型加減穴位，連續(xù)治療3個(gè)療程后，觀察療效。結(jié)果：治愈11例（36.6%），有效15（50%），無(wú)效4例（13.3%）。結(jié)論：針刺以上諸穴并根據(jù)不同分型加減穴位是治療失眠的一種有效治療方法。

關(guān)鍵詞：失眠 針刺治療 療效觀察

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0179-02

失眠在中醫(yī)學(xué)又稱為“不寐”、“不得眠”等，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時(shí)間不足，或睡眠不深，嚴(yán)重者徹夜不眠為特征的病證。目前失眠的患者明顯增多，嚴(yán)重影響了患者正常的工作和生活。本病可見于西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱，認(rèn)為由于長(zhǎng)期過度的緊張腦力勞動(dòng)、強(qiáng)烈的思想情緒波動(dòng)、久病后體質(zhì)虛弱等，使大腦皮層興奮與抑制相互失衡，導(dǎo)致大腦皮層功能活動(dòng)紊亂而致。臨床上長(zhǎng)期運(yùn)用鎮(zhèn)靜、安眠藥物容易產(chǎn)生依賴性及毒副作用。自2007年以來(lái)，筆者應(yīng)用針灸治療失眠，經(jīng)臨床觀察效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

30例患者中，男性11例，女性19例，年齡最小18歲，最大58歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)8年。引起失眠的原因各不相同，其中神經(jīng)衰弱22例，其他原因8例。

2 診斷納入標(biāo)準(zhǔn)[1]

有失眠的典型癥狀：入睡困難，時(shí)常睡覺，睡而不穩(wěn)，或醒后不能再睡，晨起過早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足5小時(shí)，癥狀持續(xù)1個(gè)月以上。

3 治療方法

治法：調(diào)理蹺脈，安神利眠。主穴：百會(huì)、四神聰、印堂、安眠、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、照海、申脈穴。隨癥配穴：肝火擾心者，加行間、太沖；痰熱內(nèi)擾者，加豐隆、曲池；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里；心腎不交者，加太溪、心俞、脾俞；心膽氣虛者，加丘墟、心俞、內(nèi)關(guān)；脾胃不和者，加太白、公孫、內(nèi)關(guān)、足三里。操作百會(huì)、四神聰、印堂、安眠、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交，用平補(bǔ)平瀉法；對(duì)于較重的不寐患者，四神聰可留針過夜；照海用補(bǔ)法，申脈用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。治療30分鐘，每日1次，10天1療程。

4 療效觀察

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：每天睡眠在6小時(shí)以上，睡眠深沉，醒后精神充沛，伴隨癥狀全部消失，工作、生活正常，隨訪半年間有反復(fù)，經(jīng)治療仍可痊愈。有效：睡眠和伴隨癥狀明顯改善。無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)改變。

4.2 治療結(jié)果。治愈11例（36.6%），有效15（50%），無(wú)效4例（13.3%），總有效率達(dá)到86.6%。

5 典型病例

患者李某，女，52歲，教師。于2008年2月來(lái)院住院治療，主訴：反復(fù)失眠近2年，加重1月。表現(xiàn)為夜間難以入睡，睡不深，易驚醒，醒后難以入睡，經(jīng)常口服舒樂安定，近1月來(lái)癥狀加重，伴心悸頭暈，多思多慮，納差等，夜間睡眠僅有2~3小時(shí)，舌淡苔薄白，脈細(xì)。證屬心脾兩虛，取百會(huì)、四神聰、印堂、安眠、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交，用平補(bǔ)平瀉法，照海用補(bǔ)法，申脈用瀉法，加心俞、脾俞。每日1次，經(jīng)治療1個(gè)療程后病情有所改善，3個(gè)療程治療后每晚能睡7小時(shí)，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

6 體會(huì)

失眠是臨床上的一種常見病，嚴(yán)重影響人們的工作和生活。目前西醫(yī)上有許多治療失眠的藥物但療效難盡人意，而且這些藥物具有一定的毒副作用及成癮性。中醫(yī)針灸在治療失眠上有一定的作用而且無(wú)副作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠與飲食、情志、勞倦、體虛等因素有關(guān)。情志不遂，肝陽(yáng)擾動(dòng)；思慮勞倦，內(nèi)傷心脾，生血之源不足；驚恐、房勞傷腎，腎水不能上濟(jì)于心，心火獨(dú)熾，心腎不交；體質(zhì)虛弱，心膽氣虛；飲食不節(jié)，宿食停滯，胃不和則臥不安。上述因素最終導(dǎo)致邪氣擾動(dòng)心神或心神失于儒養(yǎng)、溫煦，心神不安，陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈功能失于平衡，而出現(xiàn)不寐。人體在睡眠正常的情況下，保持著陰陽(yáng)相對(duì)平衡的狀態(tài)。如果有導(dǎo)致失眠的原因作祟，如心脾兩虛、陰虛火旺、心虛膽怯、胃氣不和等，均可導(dǎo)致陰陽(yáng)失和而致失眠。正如《針灸甲乙經(jīng)》云：“邪氣客于五臟，則衛(wèi)氣獨(dú)行于陽(yáng)，不得入陰，陽(yáng)氣勝陰氣虛，故目不得眠”。因此針灸治療失眠的關(guān)鍵，就在于根據(jù)證候的屬性來(lái)調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的偏盛偏衰，使機(jī)體歸于“陰平陽(yáng)秘”，恢復(fù)其正常生理功能。《靈樞?根結(jié)》篇說(shuō)：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽(yáng)，調(diào)陽(yáng)與陰，精氣乃光，合形于氣，使神內(nèi)藏。”闡明了針灸治療疾病具有協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的作用。失眠的發(fā)生總病機(jī)在于神失所主，陰陽(yáng)失調(diào)，故可以通過針灸調(diào)節(jié)陰陽(yáng)從而達(dá)到改善睡眠的目的。

通過臨床觀察針灸治療失眠不僅療效好，而且無(wú)明顯副作用，因此，筆者認(rèn)為針灸治療失眠是一種有效的方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京：國(guó)家中藥管理局，2002.5