急診科護(hù)士心理健康狀況的調(diào)查及影響因素的研究

摘要：目的：探討急診科護(hù)士心理健康的干預(yù)措施。方法：運(yùn)用癥狀自評(píng)量表(SCL 90)分別在心理行為干預(yù)前后對(duì)本院現(xiàn)在在職的14名急診護(hù)士和曾經(jīng)在急診科1年以上的護(hù)士22名進(jìn)行測(cè)試，并對(duì)問(wèn)卷行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：綜合醫(yī)院急診科護(hù)士的心理健康狀況較一般人群差。結(jié)論：急診科護(hù)士心理健康狀況較差，應(yīng)采取有效措施保障其心理健康。

關(guān)鍵詞：心理健康 急診科 調(diào)查 干預(yù) 癥狀自評(píng)量表

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0238-01

心理健康是以積極有效的心理活動(dòng)，平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)，對(duì)當(dāng)前和發(fā)展著的社會(huì)環(huán)境保持良好的適應(yīng)功能［1］。急診科護(hù)士由于職業(yè)的特殊性，心理健康不良已成為一職業(yè)性風(fēng)險(xiǎn)，急診科護(hù)士的心理健康水平直接影響急診護(hù)理工作中的質(zhì)量，關(guān)系到急診患者的搶救和有效治療，關(guān)系到患者醫(yī)院印象的好壞，為了解新形勢(shì)下急診科護(hù)士心理健康水平，探討其相關(guān)影響因素，對(duì)于維護(hù)急診忽視良好的心理健康進(jìn)行必要的心理干預(yù)，以及對(duì)有心理問(wèn)題者給予有效的干預(yù)持有重要指導(dǎo)意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象。我院現(xiàn)在在職的14名急診護(hù)士和曾經(jīng)在急診科1年以上的護(hù)士22名進(jìn)行測(cè)試，均為女性，年齡21歲～46歲，平均年齡29歲，護(hù)齡1～22年；已婚26人(72.2%)，未婚10人(27.8%)；學(xué)歷：中專(zhuān)19人，大專(zhuān)17人。均無(wú)嚴(yán)重軀體疾病及神經(jīng)精神疾病史。

1.2 方法。

1.2.1 調(diào)查方法。對(duì)本院現(xiàn)在在職的14名急診護(hù)士和曾經(jīng)在急診科1年以上的護(hù)士22名進(jìn)行測(cè)試，采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[2]評(píng)定其心理健康狀況，并與國(guó)內(nèi)正常成人常模進(jìn)行對(duì)比分析。

國(guó)際上通用的心理測(cè)試量表有多種，SCL-90是目前國(guó)內(nèi)外普遍用于心理健康評(píng)價(jià)的工具，是反映心理健康水平的較靈敏、有效，較好的量表。本次研究采用SCL-90測(cè)試心理健康狀況，該量表包括反映軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁癥狀、焦慮癥狀、敵對(duì)情緒、恐怖癥狀、偏執(zhí)癥狀、精神病性和其他等10個(gè)方面的因子，共90個(gè)癥狀，分為五級(jí)評(píng)分(從0～4級(jí))，0=從無(wú)，1=輕度，2=中度，3=相當(dāng)重，4=嚴(yán)重。量表某一因子分等于各項(xiàng)目總分除以項(xiàng)目數(shù)，評(píng)分越高，心身癥狀越嚴(yán)重。將被測(cè)組的因子分與全國(guó)常模比較，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量資料以(X±S)表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本調(diào)查顯示，急診科護(hù)士SCL-90軀體化、人際關(guān)系、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、精神病性因子評(píng)分均顯著高于成人常模（P＜0.05）。提示其心理健康水平低于一般人群。本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)因子評(píng)分均顯著高于成人常模（P＜0.05），焦慮、恐怖因子評(píng)分顯著高于護(hù)士（P＜0.05）；護(hù)士軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、偏執(zhí)因子評(píng)分均顯著高于成人常模（P＜0.05）。表明護(hù)士突出的問(wèn)題是人際關(guān)系、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)和抑郁。

3 討論

3.1 急診科是搶救工作的最前線，擔(dān)負(fù)著全縣120出診任務(wù)和隨時(shí)接收急性創(chuàng)傷或病情危急的患者，技術(shù)和應(yīng)急能力要求高，工作難度、強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)性大。急診科特定的職業(yè)因素。急診科是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院急、危、重患者多、病種復(fù)雜、搶救和管理任務(wù)重的科室，急診科護(hù)士不但要完成三班倒繁重的工作，還要面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系，在急診科工作節(jié)奏快，搶救任務(wù)重，在工作中稍有偏差，易產(chǎn)生沖突，尤其是護(hù)患之間，經(jīng)常碰到情緒激動(dòng)，甚至對(duì)護(hù)士有過(guò)激言行的患者[3-5]。

3.2 急診科急危重癥患者多。急危重癥患者多，也就意味著死亡率較高，急診科護(hù)士常常會(huì)目睹生命的結(jié)束，對(duì)其心理必然產(chǎn)生較大的沖擊，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)迫心理，對(duì)已經(jīng)確認(rèn)的藥品或者操作也要反復(fù)核對(duì)，惟恐自己的稍有疏忽會(huì)造成患者的死亡，或者對(duì)搶救失敗產(chǎn)生強(qiáng)烈的內(nèi)疚感，進(jìn)而造成自我價(jià)值的丟失［6］。

3.3 急診科護(hù)士編制少，相對(duì)于其他科室，急診科的護(hù)理工作本身就非常繁重，再加上護(hù)士編制少，一個(gè)護(hù)士要負(fù)責(zé)幾個(gè)護(hù)士的護(hù)理工作，軀體健康的威脅時(shí)刻存在。且作為護(hù)士來(lái)說(shuō)要還要承擔(dān)除護(hù)士之外其他的社會(huì)角色，在繁忙的工作中自然會(huì)造成角色沖突，其思想、感情及行為勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)敵對(duì)、壓抑、厭煩、無(wú)奈等不適的感覺(jué)。

3.4 護(hù)士心理亞健康狀況本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士心理亞健康發(fā)生率為38.62%，明顯高于張清華對(duì)護(hù)士心理亞健康狀況的調(diào)查結(jié)果［4］。護(hù)士心理健康狀況不佳，提示有關(guān)部門(mén)應(yīng)針對(duì)護(hù)理職業(yè)的特殊性，重視和加強(qiáng)護(hù)士心理健康的管理工作。

綜上所述，急診科護(hù)士面對(duì)緊張繁重的工作，不僅需要消耗大量腦力和體力，而且還要面對(duì)和承受著來(lái)自于社會(huì)各個(gè)方面巨大的心理壓力，心理健康狀況令人擔(dān)憂，在這種身心疲憊的狀態(tài)下工作，其工作質(zhì)量可想而知。急診科屬于相對(duì)開(kāi)放的區(qū)域，工作充滿風(fēng)險(xiǎn)，具有不穩(wěn)定性，無(wú)規(guī)律性，勞動(dòng)強(qiáng)度大，又是搶救急危重癥患者及參與處理各種突發(fā)事件的主要場(chǎng)所，屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室。由于工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象的復(fù)雜與特殊性，而且在工作中還會(huì)受到多種心理社會(huì)性危害［7，8］。因此，迫切需要制定可行的、有效的針對(duì)性心理干預(yù)措施，幫助急診科護(hù)士緩解精神緊張，抗衡工作壓力，改善心理健康狀況，促進(jìn)急診護(hù)理科學(xué)的發(fā)展。

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