糖尿病合并皮膚特大感染一例治療護理體會

摘要：糖尿病是最常見的代謝紊亂疾病之一，我國糖尿病患病率為千分之一，感染是糖尿病的嚴重并發癥之一。感染部位以呼吸道感染發生率最高，其次為泌尿系感染、皮膚感染、胃腸道感染、真菌感染，敗血癥亦不少見，為了提高對糖尿病合并感染的認識，積極合理的防治和護理，現將一例特大皮膚感染治療護理經過作綜合論述。

關鍵詞：糖尿病 治療 護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0144-01

患者，男，64歲，糖尿病吏10余年，近一周發現后背包塊10×10大小，有波動感，體溫達37.8度以上，來院就診。診斷為“糖尿病合并背部感染”。

1 治療如下

1.1 立即手術清除感染病灶。

1.2 嚴格控制血糖，將血糖控制在理想范圍，空腹要低于7.0mmol/l，餐后要控制在10.0mmol/l以內。良好的血糖控制是治療皮膚感染的基礎，如果血糖控制不好，其他的療法都是空談。合并皮膚感染或壞疽者，最好用胰島素來控制血糖。

1.3 傷口要每天清洗，使用方法是每生理鹽水沖洗，再用雙氧水，最后用呋喃西林沖洗，用碘伏棉球擦洗傷口，擦的過程中要用力，把腐爛的組織完全擦掉，露出鮮紅的新鮮組織為止，如果腐爛組織較多，可以用剪刀剪除。

1.4 傷口內填塞藥物紗布（慶大霉素加胰島素濕敷），抗生素外敷。一個星期后，如果傷口的分泌物不多，可以停用抗生素。

1.5 抗菌素合理應用。

1.5.1 抗菌素的應用要以藥敏為指導，應選用敏感的殺菌劑。

1.5.2 足量藥物足夠療程，徹底控制感染。

1.5.3 對于重癥患者應給予靜脈給藥。

1.5.4 由于糖尿病患者的微血管變，故應避免應用有明顯腎毒性的藥物。

2 護理

2.1 一般護理。嚴格執行消毒制度，定時通風，保持空氣清新。病房紫外線照射2次/日，30分/次，床單每日更換一次。保持皮膚清潔。

2.2 應用胰島素的護理。高血糖患者，細胞功能、粒細胞和淋巴細胞吞噬細菌的功能均低下，機體處于易感狀態，為更好控制感染，首先應降低血糖，采用小劑量普通胰島素時，應持續靜滴，滴速在2-4單位/小時，同時補鉀，靜脈滴注胰島素時，嚴密監測血糖，每1-2小時測一次，及時調整用量。皮下注射胰島素時，必須嚴格無菌操作，使用1%碘酊消毒，經常更換注射部位，防止硬結及繼發感染。

2.3 飲食控制及護理。合理飲食對治愈糖尿病并發皮膚感染非常重要，其原則是：既要控制飲食，又要提供足夠的營養，嚴格限制碳水化合物的攝入提倡選用高纖維含量的食物，如糙米、蔬菜等，因為這類食物能延緩消化吸收，有利于控制高血糖。蛋白質地對增強機體抵抵抗力和組織修復非常重要，應適量進食豆類、鮮奶，以保證優質蛋白質的充分攝入，飲食應做到定時定量，少吃多餐。每日可按五餐分配，比例為1/9，2/9，2/9，2/9，這樣可減少餐后的血糖高

3 總結

糖尿病合并感染與老年人的生理適應性逐漸減退，各組織器官進行性老化，有利于細菌入侵和繁殖有關。與老年人機體反應能力下降，病情不易早期發現、及時治療有關。還與老年人的心理因素有關。老年人一般有病不愿吃藥、不愿就醫、更不愿住院。因而一旦感染得不到合理治療，而使病情加重。病程越長，感染率越高。隨著糖尿病病程的延長，機體的一般狀態進行性減退，多種易感因素常常同時存在。糖尿病病情發展到一定程度，病情控制較差，各組織器官損傷嚴重，機體極易遭受損害，且不易早期發現而導致感染，一旦感染又進展迅速，不易控制，死亡率增加。

參考文獻

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