大隱靜脈高位結扎術聯合腔內激光治療下肢靜脈曲張30例護理體會

摘要：目的：探討大隱靜脈高位結扎術聯合腔內激光治療下肢靜脈曲張的護理措施。方法：對30例行大隱靜脈高位結扎術聯合腔內激光治療的下肢靜脈曲張患者給予心理護理、生活指導、術前準備、體位及活動指導、飲食指導、病情觀察、并發癥護理、出院指導等護理護理措施。結果：30例患者均痊愈出現，均未發生切口感染、隱神經損傷、繼發深靜脈血栓等并發癥，住院時間最短3天，術后并發淺表皮膚灼傷1例，經燙傷對癥處理1周恢復正常，3例患者沿大隱靜脈途徑局部出現皮下淤斑，均于術后2周內恢復正常。最長10天，平均5.5天。結論：加強術前、術后護理及康復指導，有助于手術的順利開展，有利于患者早日康復，且對預防復發有重要意義。

關鍵詞：下肢靜脈曲張 大隱靜脈高位結扎術 腔內激光 護理措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0099-01

大隱靜脈曲張是臨床常見病、多發病，臨床多以大隱靜脈高位結扎術聯合腔內激光治療，臨床療效尚可。筆者通過臨床觀察發現，對于下肢靜脈曲張患者在行大隱靜脈高位結扎術聯合腔內激光治療的同時給予合理的圍手術期治療可獲得滿意的臨床療效，現將護理要點總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2008年1月至2011年12月在我住院治療的大隱靜脈曲張患者30例為觀察對象，其中男13例，女17例；年齡最小31歲，最大73歲，平均48.6歲；病史最短1年，最長26年，平均13.8年；發生部位：左下肢12例，右下肢13例，雙下肢5例。

1.2 病例入選標準。均經下肢深靜脈多普勒彩超、順行造影等檢查證實深靜脈通暢；符合知情同意原則。

1.3 護理方法。對照組給予常規護理，觀察組針對患者的身體需要給予。

1.3.1 術前護理。①心理護理：術前與患者進行充分溝通，向患者簡單介紹手術方法、激光治療的原理、優越性、有效性、安全性及術后注意事項，以爭取患者配合。②生活指導：囑患者避免久站久立，坐時雙膝不宜交叉過久，睡覺時將下肢抬高。③術前準備：積極完善血常規、凝血四項、生化、心肺功能、下肢深靜脈彩超等理化檢查，評估患者的手術耐受性；對于合并有糖尿病、高壓、下肢潰瘍者，積極治療原發病。

1.3.2 術后護理。①體位及活動指導：術后患肢抬高（30度）去枕平臥6小時，術后6小時即可行床上踝關節伸屈活動，術后24小時即可下床活動。②飲食指導：術后6小時即可進易消化流質飲食，多吃新鮮水果及蔬菜。③病情觀察：術后監測血壓、呼吸、脈搏等生命體征，開始時每30分鐘1次，至穩定后改為每2小時1次；同時還應觀察患肢的色澤、溫度、感覺及肢端動脈搏動情況。④并發癥護理：a.下肢深靜脈血栓形成：囑患者患肢制動，并抬高患者，以預防血栓脫落，導致肺栓塞等發生[1]。b.隱神經損傷：對于術后合并有隱神經損傷者，給予維生素B等神經營養藥治療及理療。c.皮膚灼傷：對于合并有皮膚灼傷者積極醫護，以預防感覺發生，可給予換藥等對癥治療。⑤出院指導：應患者術后需用彈力繃帶加壓包扎14天，因此在出院時應告知患者及家屬不得隨意解除繃帶，因按期來門診復查，囑注意患肢保暖，避免久站，戒煙酒，如出現下肢腫脹等不適時應隨時就診；術后2周內避免洗熱水澡，出院3個月內避免劇烈體育活動或重體力勞動，定期門診復查，以確認靜脈閉合情況[2]。

2 結果

本組患者均在麻醉下行大隱靜脈高位結扎術聯合腔內激光治療，本組30例患者均痊愈出現，均未發生切口感染、隱神經損傷、繼發深靜脈血栓等并發癥，，住院時間最短3天，最長10天，平均5.5天。其中27例行連續硬膜外麻醉，2例行神經阻滯麻醉，1例行局部麻醉。術后并發淺表皮膚灼傷1例，經燙傷對癥處理1周恢復正常，3例患者沿大隱靜脈途徑局部出現皮下淤斑，均于術后2周內恢復正常。

3 小結

大隱靜脈高位結扎術聯合腔內激光治療下肢靜脈曲張是血管外科開展的一種新的治療方法，結扎大隱靜脈有效阻斷了靜脈血液回流，靜脈腔內激光治療通過光纖以脈沖式或持續向靜脈腔內輸入不同波長紅外線激光，損傷內皮細胞和血管壁，使受損管壁纖維化愈合和腔內少量血栓形成，最終使大隱靜脈永久性閉合[3-5]。同時給予心理護理、生活指導、術前準備、體位及活動指導、飲食指導、病情觀察、并發癥護理、出院指導等護理護理措施，有助于手術的順利開展，有利于患者早日康復，且對預防復發有重要意義。

參考文獻

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