壓瘡的預防及護理體會

摘要：目的：通過了解壓瘡發生的原因及誘因，易發人群，探討壓瘡的預防及壓瘡形成后的護理對策。方法：加強全身營養，臥床病人建立翻身卡，保持衣服、床單清潔、干燥，積極治療原發病，發生壓瘡后對癥實施治療及護理。結果：達到了減少壓瘡發生或經過治療Ⅰ-Ⅲ期壓瘡治愈。結論：壓瘡的護理應以預防為主，治療為輔，有效的壓瘡預防及護理是治療壓瘡的關鍵。

關鍵詞：壓瘡 預防 護理對策

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0149-02

壓瘡的定義是：壓瘡是身體局部組織長期受壓，或局部皮膚長期摩擦，受潮濕刺激及全身營養不良、水腫，使局部組織缺血，營養不良，血液循環障礙，而致局部皮膚和皮下組織紅、腫、熱、痛、潰爛、壞死。常見于昏迷、癱瘓、極度消瘦、年老體弱、營養不良、水腫等患者。好發于長期臥床患者的骨突出部位，如臀部、髖、骶尾部、耳廓、枕骨結節及肩胛部和足跟等處，其中以骶尾部多見。

1 壓瘡產生的原因

1.1 壓力因素。包括垂直壓力、剪切力、摩擦力三種，通常是2-3種力聯合作用所致。

1.2 營養因素。營養不良可造成皮下脂肪減少、肌肉萎縮、組織器官應激代謝的調節能力減弱。

1.3 浸漬。過度潮濕造成皮膚異常脆弱的狀態。浸漬狀態下皮膚松軟，彈性和光澤度下降，易受壓力、剪切刀和摩擦力所傷。臨床常見的浸漬因素有大、小便失禁、大汗或多汗、傷口大量滲液等。

1.4 活動度和移動度。活動或移動受限使患者局部受壓時間延長，壓瘡發生機會增加。老年人皮膚干燥、彈性差，皮下脂肪少，活動受限也是發生壓瘡的高危人群。

2 壓瘡的預防

2.1 盡量避免身體局部長期受壓。應鼓勵和協助臥床病人經常更換體位，一般每2-3h翻身1次，最長時間不超過4h，必要時每小時翻身1次，建立床頭翻身記錄卡。在骨隆突處放置支撐物，以減少局部受壓，可使用墊水墊、氣圈、海綿墊或使用氣墊床。協助患者改變體位時，動作要輕柔，避免推、拉、拖，以防擦破皮膚。

2.2 改善局部血液循環。經常進行溫水擦浴，局部按摩，定時用50%酒精或紅花油按摩全背或受壓處，由輕到重，再由重到輕，每次3-5分鐘。

2.3 防止潮濕及排泄物刺激。保持皮膚清潔干燥，大、小便后要及時清洗會陰部和肛周部，避免使用破損的便器。

2.4 增加病人營養。營養障礙是褥瘡發生的一個重要因素，應給予高蛋白、高維生素，易消化的食物，不能自主進食者給予鼻飼，禁食者可給予靜脈高營養，輸血等支持療法。

3 壓瘡護理

3.1 淤血紅潤期。勤翻身，應防止局部再度受壓，避免摩擦等外因刺激，保持皮膚干燥，做好皮膚護理，同時加強營養的攝入，以增強機體的抵抗力。

3.2 炎性浸潤期。表皮有水皰形成，可用無菌注射器從水皰的水平最低處穿刺，抽出水皰內液體，并用碘伏棉簽從水皰的最高位向下滾動致穿刺針眼處，使水皰內殘余液體流出，保持水皰皮膚完整，然后涂上美寶濕潤燙傷膏，亦可配合紅外線照射，一般3-6天即可痊愈。

3.3 潰瘍期。該期應徹底清除創面，去除壞死組織，清創后可用慶大霉素（2萬u）濕紗布2-4層覆蓋創面，外層涂美寶燙傷膏，再以無菌敷料覆蓋，每日更換1次，直至創面愈合為止，并配合紅外線照射，對于創面較大者，可待肉芽組織長滿后采用植皮法治療。

4 小結

發生壓瘡是嚴重護理差錯，因此，預防壓瘡是護理工作的一項重要內容。長期臥床、體弱、消瘦、疼痛活動受限、老年人都是高危人群，患者入院后，護理人員要及時評估患者的皮膚情況，能夠充分認識到壓瘡的發生原因、部位，預防和治療的各個環節，協助并指導每2h翻身，及時按摩受壓處，勤更單，嚴格交接班制度，加強皮膚護理，用高度的責任心，科學的態度，做好預防工作，爭取早發現，早處理，就能達到消滅壓瘡的目的。

參考文獻

[1] 殷磊.護理學基礎.第3版.人民衛生出版社

[2] 郝建香.褥瘡防治現狀.中華護理雜志，1996.31（1）

[3] 李立安.外用西藥治褥瘡.健康報，2005.8.3