老年腦血栓臨床護(hù)理

摘要：目的：對(duì)老年性腦血栓進(jìn)行臨床護(hù)理研究和探索。方法：對(duì)我院2011年3月-2012年3月收治的70例老年腦血栓患者進(jìn)行回顧性分析。在對(duì)其進(jìn)行在藥物治療的前提上，給予人性化綜合護(hù)理。結(jié)果：70例老年腦血栓患者的肢體及語言功能恢復(fù)情況良好，全部康復(fù)出院。結(jié)論：通過人性化綜合臨床護(hù)理，能夠有效提高老年腦血栓的治療效果，提高治愈率。

關(guān)鍵詞：老年性 腦血栓 綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0154-02

作為一種老年常見病和多發(fā)性，腦血栓具有發(fā)病急、恢復(fù)慢、易導(dǎo)致身體功能障礙的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康。對(duì)于老年腦血栓不僅應(yīng)堅(jiān)持早診斷，早治療，同時(shí)還應(yīng)認(rèn)真做好患者臨床護(hù)理工作。現(xiàn)對(duì)老年腦血栓臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1 臨床資料

我院2011年3月-2012年3月收治的70例老年腦血栓確診病例，患者年齡為65-87歲，平均年齡71.4歲，其中男性患者42例，女性患者28例，70例患者均不同程度地喪失生活能力，其中有18例患者出現(xiàn)失語，有52例患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理。老年腦血栓發(fā)病后，患者的各項(xiàng)生理功能會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的減退，很多患者會(huì)出現(xiàn)語言及運(yùn)動(dòng)障礙。患者身體功能的變化，必然引發(fā)患者心理上的一些波動(dòng)。臨床中老年腦血栓患者多表現(xiàn)有抑郁和煩躁癥狀，一些患者甚至?xí)ブ委熜判摹；颊叩男睦韱栴}對(duì)于疾病的康復(fù)效果有較大的影響。因此，在護(hù)理過程中，必須對(duì)此給予高度重視，及時(shí)和患者及其家屬進(jìn)行真誠(chéng)的溝通，了解其心理情況，對(duì)患者給予認(rèn)真的心理疏解。主動(dòng)向患者傳導(dǎo)腦血栓醫(yī)療知識(shí)和疾病的預(yù)后情況，最大程度地消除患者的心理疑慮，幫助其建立治療信心；另一方面，用以親人般的關(guān)懷，用更加周到熱情的服務(wù)真誠(chéng)地幫助患者解決各種實(shí)際困難，盡力滿足患者的各項(xiàng)合理要求，與患者建立互信關(guān)系，確保老年腦血栓患者能夠以積極的心態(tài)來接受治療。

2.2 監(jiān)測(cè)病情。一是要對(duì)患者血壓進(jìn)行嚴(yán)格控制。高血壓是腦血栓的主要誘因，在患者入院后，應(yīng)對(duì)其血壓進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者的血壓變化情況給予合理的治療及護(hù)理。二是要加強(qiáng)患者呼吸系統(tǒng)的護(hù)理。老年患者的身體機(jī)能減弱情況較為明顯，如氣管內(nèi)分泌物無法自行排出，有導(dǎo)致窒息的可能。為此，在呼吸系統(tǒng)護(hù)理方面應(yīng)給予高度重視，及時(shí)了解患者呼吸道情況，并給予有針對(duì)性的護(hù)理。三是要對(duì)患者基本生命體征進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測(cè)。對(duì)于患者呼吸、心率、體溫、脈搏等變化情況要進(jìn)行密切觀察。隨著準(zhǔn)備好各種急救醫(yī)療器械。

2.3 藥物護(hù)理。老年腦血栓患者用藥時(shí)，醫(yī)療護(hù)理工作人員應(yīng)密切關(guān)注好患者的病情變化，并及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。對(duì)患者用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，在進(jìn)行輸液時(shí)應(yīng)注意輸液速度，特別是給予脫水劑時(shí)，更應(yīng)注意控制滴速，避免給患者的心臟增加負(fù)擔(dān)。用藥后應(yīng)注意觀察患者的皮膚是否出現(xiàn)異常情況，是否有用藥后的不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)因藥物造成的不良反應(yīng)，要立即向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.4 生活護(hù)理。很多老年腦血栓患者在發(fā)病初期的病情并不嚴(yán)重，但隨著患者血栓的逐步變化，有病情逐步加重的可能，患者相應(yīng)的生活自理能力也會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降。因此對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心的生活護(hù)理是十分必要的。在環(huán)境選擇方面，應(yīng)為患者提供光線充足，通風(fēng)性好，溫度適中，無噪音的住院環(huán)境。在腦血栓急性期患者應(yīng)進(jìn)行臥床休息，體位選擇上，頭部不宜過高，以確保患者腦部供血，患者病情平穩(wěn)后，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，避免出現(xiàn)廢用綜合征。同時(shí)要做好患者壓瘡的護(hù)理。應(yīng)隨時(shí)保持患者病床的整潔衛(wèi)生，防止患者局部組織長(zhǎng)期受壓，協(xié)助患者建立更加舒適的臥位，幫助患者進(jìn)行定期的翻身和叩背，并應(yīng)堅(jiān)持為患者進(jìn)行溫水擦身，在保持患者衛(wèi)生的同時(shí)，促進(jìn)患者血液循環(huán)。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，多攝取易消化的食物，并養(yǎng)成按時(shí)排便的良好習(xí)慣，對(duì)于便秘患者應(yīng)對(duì)其進(jìn)行下腹部按摩，促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)，對(duì)于便秘嚴(yán)重的患者可給予必要緩瀉劑及開塞露等藥物幫助其排便。由于老年腦血栓患者需要長(zhǎng)期臥床，可能造成口腔內(nèi)菌群失調(diào)，因此醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，提高患者生活質(zhì)量。

2.5 出院指導(dǎo)。在患者出院前應(yīng)進(jìn)一步向患者灌輸堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并幫助患者及其家屬學(xué)會(huì)必要的康復(fù)知識(shí)，并使患者對(duì)腦血栓發(fā)病的危險(xiǎn)信號(hào)有更深刻的認(rèn)識(shí)。指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律性的飲食起居，和醫(yī)院建立長(zhǎng)期聯(lián)系，隨時(shí)進(jìn)行進(jìn)行咨詢和回訪。

3 結(jié)果

70例老年性腦血栓患者的肢體及語言功能恢復(fù)情況良好，偏癱患者肢體活動(dòng)情況也較好，均恢復(fù)了生活自理能力。

4 討論

隨著人口老齡化的加深，近年來，老年腦血管疾病呈現(xiàn)出一定的上升趨勢(shì)。由于老年腦血栓的致殘率和病死率均很高，因此必須引起臨床上的充分重視。我們?cè)谂R床實(shí)踐中，對(duì)老年腦血栓患者進(jìn)行了科學(xué)、規(guī)范的系統(tǒng)護(hù)理，收到了比較滿意的效果。通過個(gè)性化綜合臨床護(hù)理，可以有效改善患者的血液循環(huán)情況和機(jī)體恢復(fù)能力，全面提高腦血栓的治療效果，進(jìn)一步降低患者的致殘率和死亡率，全面提高患者的生存質(zhì)量和生活品質(zhì)。積極的康復(fù)護(hù)理還有助于提高患者日常生活自理能力，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)，提高治愈率。

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