對城市社區(qū)居民健康教育和健康促進的探索與實踐

摘要：充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，積極探索一條適合社區(qū)居民健康教育和健康促進的管理模式，建立轄區(qū)社區(qū)居民一級、二級和三級疾病預(yù)防和控制的規(guī)范管理體系，并通過該體系對影響居民健康的主要健康問題和行為進行干預(yù)，以期達到提高居民健康保健意識，增進健康，有效緩解居民“看病貴、看病難”的目的。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居民 健康教育 健康促進 探索 實踐

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0207-01

健康教育做為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中六位一體的重要組成部分，其承擔著普及醫(yī)學科學知識、引導(dǎo)居民建立健康的生活方式，提高健康水平的重要任務(wù)。其貫穿于居民生命保護的全過程，并針對社區(qū)居民主要健康危險因素實施行為綜合干預(yù)［1］，是提高社區(qū)居民健康水平的一項最經(jīng)濟、最有效的措施［2］。健康促進是運用行政手段，動員和協(xié)調(diào)社會有關(guān)單位、個人履行各自對健康和環(huán)境的責任，培育促進健康的因素，消除不健康的因素，以促進人人健康［3］。社區(qū)居民通過有效的健康教育和健康促進，獲得衛(wèi)生保健知識，樹立健康的生活和行為方式，是一項減少疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量的社會性策略。

我中心成立以來，以轄區(qū)社區(qū)居民為研究對象，積極探索一條適合轄區(qū)社區(qū)居民健康教育的管理模式，建立了轄區(qū)社區(qū)居民一級、二級和三級疾病預(yù)防和控制的規(guī)范管理體系，摸清了影響居民的主要健康問題，并針對這些問題開展健康教育和行為干預(yù)。

1 組織形式

中心設(shè)健康教育組織機構(gòu)和社區(qū)健康教育專職負責人，制定了相關(guān)制度并針對不同人群制定教育計劃，建立了由全科醫(yī)師、社區(qū)護士和公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的健康教育工作團隊，并明確職責，嚴密組織，認真實施。

2 健康教育的開展

2.1 主要做法。

2.1.1 建立健全社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)。依靠全社區(qū)醫(yī)師團隊、兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和志愿者為主體的適應(yīng)社區(qū)健康教育的隊伍開展工作。

2.1.2 制定了總體工作目標，要求居民健康教育普及率≥95%，居民健康知識知曉率≥90%，居民健康行為形成率和健康基本技能掌握率≥85%。

2.1.3 制定詳細的健康教育和健康促進工作計劃，有針對性開展健康教育和行為干預(yù)。中心成立后即對轄區(qū)居民進行了健康基線調(diào)查和建立了居民健康檔案，摸清了影響居民的主要健康問題，并有針對性地人戶提供健康處方，進行健康行為指導(dǎo)和行為干預(yù)。把健康教育融入日常工作之中，耐心細致地向患者、居民傳播預(yù)防有關(guān)疾病的知識，通過開展有針對性的健康教育，中心贏得了患者的信任。

2.1.4 加強對專兼職人員綜合能力培訓。①中心成立前，即有計劃的對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員分別送上級醫(yī)院及上級行政部門舉辦的培訓班進行業(yè)務(wù)培訓如：社區(qū)全科醫(yī)師、中醫(yī)康復(fù)等。②有計劃的進行在職培訓和崗前培訓、組織到各地參觀學習考察等。③加強與居民溝通能力的培訓。要求社區(qū)專兼職醫(yī)護人員必須掌握社會學、心理學及溝通技巧方面的知識，能與社區(qū)居民進行良好的溝通與交往。④加強組織管理能力的培養(yǎng)。使社區(qū)健康教育工作者不僅能向社區(qū)居民提供健康教育服務(wù)，而且還可以大力開展多樣化的健康促進活動等。

2.1.5 把對社區(qū)健康教育列為工作職責，并理順管理體制和考核機制。

2.2 具體措施。

2.2.1 有針對性地編寫健康教育傳播材料，免費發(fā)放。

2.2.2 責任醫(yī)師團隊深入社區(qū)開展面對面和多媒體健康教育知識講座，公布健康教育主講人、時間、地點，有計劃的向社區(qū)居民傳播預(yù)防相關(guān)疾病的識。

2.2.3 辦衛(wèi)生宣傳欄、健康教育活動室等。中心在社區(qū)設(shè)有較大面積的固定的衛(wèi)生宣傳欄，定期更換內(nèi)容；健康教育室可隨時播放衛(wèi)生知識錄像帶；候診室設(shè)有健康教育材料取閱架，免費向社區(qū)群眾發(fā)放等。

2.2.4 將健康教育融入預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作中，形成了有社區(qū)健康診斷、有針對性的干預(yù)計劃、有實施效果評價的社區(qū)健康教育模式。

2.2.5 對重點目標人群開展普查普治。

2.2.6 建立家庭健康檔案，有針對性地人戶進行健康行為指導(dǎo)等。

3 問題與建議

3.1 社區(qū)醫(yī)師團隊、兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和志愿者進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，雖然進行了在職培訓、崗前培訓、考察學習及進修學習，但由于培訓和學習時間較短，對健康教育的基本知識和傳播技巧學習不夠。醫(yī)師團隊工作人員，特別是兼職健康教育的醫(yī)務(wù)人員和志愿者，專業(yè)知識面較窄，他們習慣于原來在醫(yī)院看?？萍膊　⒆鰧I(yè)護理的一套做法，尚不具備全科醫(yī)生的素質(zhì)，如進行社區(qū)健康診斷，制定有針對性的社區(qū)健康教育計劃，對社區(qū)人員不良行為進行干預(yù)，開展社區(qū)健康教育效果評價等，這些基本知識和技能都還有待進一步提高，這些也是我們今后社區(qū)健康教育要解決的首要問題。

3.2 工作中有許多醫(yī)師團隊人員及志愿者反映：他們很想做好健康教育工作，但由于沒有相應(yīng)的規(guī)范和標準，不知應(yīng)該怎樣去做會更好，目前雖然在按要求做，但從內(nèi)容、形式、質(zhì)量和覆蓋范圍等方面還不夠深入，希望能有相關(guān)的專業(yè)書籍、規(guī)范和標準讓他們學習提高。目前此項工作的開展只能在實踐中探索，不斷總結(jié)經(jīng)驗，摸索適應(yīng)城市社區(qū)居民的健康教育和健康促進手段。

參考文獻

[1] 魏荃，米光明.我國城市社區(qū)健康教育可持續(xù)發(fā)展的對策與建議[J].中國全科醫(yī)學，2002，5(8)：589-591

[2] 肖敬民.健康教育[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.3-5

[3] 林萬順.淺述社區(qū)健康教育和健康促進作用[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，(2)：154