心理護理在產程中的應用

隨著社會的發展和科學的進步，心理護理已成為現代護理中的一個重要組成部分。產時護理也已不單純是完成分娩的全過程，而是以保護、支持、促進和實現產婦及家庭對妊娠、分娩、產期的理想期望。對孕婦來說，能否順利分娩一個健康聰明的寶寶至關重要，這就要求產科的醫護人員為產婦提供高質量、高水平的醫護服務。針對孕婦的心理狀態，采取相應的心理護理，以減輕產婦對分娩的心理負擔及恐懼、緊張的心理狀態，使產婦心情愉悅的配合生產，順利的渡過分娩期。我院從 2008年1月開始實施心理護理應用于產程過程中，達到滿意效果。試述如下：

1 臨床資料

孕37－41周年齡在23－30歲的產婦2621人，無產科合并癥及并發癥，心理狀態良好且未主動手術結束分娩者。

2 心理護理措施和護理效果

新入院的孕婦，尤其是初次來院住院的臨產婦，因對醫院環境陌生及害怕難產等，而產生孤獨、陌生和恐慌心理。助產人員主動做自我介紹、熱情接待，給以參觀產房，熟悉產房環境及布局；耐心做好思想工作，細心講解正常待產與分娩的有關知識，使其理解分娩是正常的生理現象，并了解分娩的全過程。對恐懼心理，應以親切的語言、溫和的態度、耐心地解釋，以真正同情心去安慰他們。讓其有依托的感覺，充分的思想準備，對分娩全過程心中有數，情緒穩定，增強對分娩的信心。

3 產程護理

產室室溫22－25度，濕度50％左右，環境要安靜，整潔，舒適。墻壁張貼溫馨的圖畫。工作人員和藹可親、文明禮貌，

3.1 進入產程后，產婦擔心不能承受宮縮痛，怕剖腹產，而產生緊張和焦慮不安的心理。醫務人員要告訴她們正常情況下分娩的時間，消除其對分娩的憂慮和產痛的恐懼。宮縮不強應留在病房，避免待產婦之間的相互影響和惡性刺激。

3.2 鼓勵產婦進高熱量、高維生素易消化食物。使機體有足夠能量，縮短產程，減輕痛苦。

3.3 進入產程后，實行全產程陪伴分娩，由產婦指定一名助產士進行一對一陪伴服務，鼓勵家屬配合給予心理安慰，并根據產婦的需求給予腰骶部或下腹部按摩，分散產婦的注意力，以緩解疼痛，減輕產婦的緊張心理。少數產婦對宮縮引起的陣發性腹痛耐受性特別差，易造成極度疲勞，上腹脹氣，宮縮無力，影響產程進展，甚至引起難產，胎兒宮內窘迫等不良后果。這時應耐心解釋，宮縮痛是正常的生理現象。助產人員通過談心、喂水、喂飯，可使其產生信任感和安全感，使其分散注意力，減輕痛苦。宮縮時囑其配合呼吸，并幫助其按摩腹部，宮縮間歇期閉目休息。經上述指導和護理，多數產婦能安全渡過分娩期，極少數產婦有不愿自然分娩后經醫務人員耐心疏導又自愿分娩。

3.4 產婦在進入活躍期因胎頭位置低，宮縮時有便意感，向其解釋宮口未開全，是因胎頭位置較低壓迫直腸所致；腹痛時不要用力，過早用力容易導致宮頸水腫，影響宮口擴張，產程延長。腹痛時做深呼吸，避免用力，隨時向產婦告之宮口開大情況，用激勵的語言鼓勵產婦建立自然分娩的信心。對宮口開大小于3厘米的產婦，夜間宮縮不強，應盡力勸其入睡，使之在分娩時保持旺盛的體力，減少出血，產婦都能主動配合。

3.5 第二產程期間，助產士應陪伴在旁，鼓勵產婦正確使用腹壓，減少額外體力消耗，整個產程應認真觀察產婦胎心、宮縮、生命體征情況；及時提供產程進展信息，給予安慰、鼓勵、和支持，指導產婦家屬給予幫助，溫柔的語言及安撫將起到事半功倍的效果。分娩過程中，產婦的體位要舒適，產床的扶手、腳蹬要加上襯墊，防止壓迫血管和神經；外陰備皮按產婦臨產后的需要而定，且按會陰消毒順序：先用肥皂水擦洗一遍，再用備皮刀刮區會陰側切處的陰毛，然后用溫清水沖洗，再用消毒液消毒；注意給產婦遮擋身體，減少產婦心理不適。

3.6 產后及時為產婦提供衛生護理，用溫水擦身，更衣，幫助產婦清洗乳頭，及時行皮膚接觸及早吸吮。

4 結果

“十月懷胎，一朝分娩”，是人類繁衍的自然規律，分娩對現代的產婦來說既有喜悅，期盼，也有恐懼、緊張、擔心。迎接新生命是我們產科助產人員的神圣職責，我們不僅要有嫻熟的、過硬的專業技能，更要掌握心理學等知識，為產婦提供全面的服務，提高出生人口素質，降低剖宮產的概率。

將心理護理應用于產程中，打消了待產婦不必要的顧慮，多數產婦（2490例占95％）能夠主動配合，順利分娩，有些準備手術分娩的產婦也采取了陰道分娩。真正因胎方位異常或產道梗阻而行手術分娩的產婦只占少數（131例占5％），提高了陰道分娩率，收到了滿意的效果。因此，作者認為在分娩過程中運用心理護理可以使產婦在最佳的心理狀態下完成分娩，對縮短產程、減少產后出血和滯產的發生、降低圍產期母嬰死亡率均有重要意義。

5 討論

實施心理和護理的注意事項：心理護理的實施要有一定的指導原則，因人而異，明確護理不是病人做出選擇，而是引導病人找出適合自己實際的解決問題的方式。在實施心理護理過程中要尊重病人，護士要將專業知識與心理學有機結合起來，在實施過程中不要熱情過度，那樣會使病人產生不真實感，影響病人對醫務人員的信任和心理護理效果。

心理護理不是一般的安慰或寬慰，而是護士用專業心理護理及技能引導病人找出自己的心理問題及原因，以正確的方式緩解自己的心理壓力，減輕心理痛苦，以更好地接受治療與護理。做好產婦的心理護理不但要求助產人員擁有扎實的理論基礎和熟練的操作技能，還需要具備豐富的心理護理學知識，這樣才能更好的服務于患者，才能適應現代醫學模式的發展。

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