小組式層級(jí)帶教方法在急診護(hù)理帶教中的應(yīng)用

摘要：我院護(hù)理科室自2008年以來(lái)實(shí)行小組式層級(jí)護(hù)理帶教模式，從理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的角度出發(fā)，通過(guò)小組層級(jí)帶教內(nèi)容的實(shí)施和層級(jí)管理，鞏固護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)，同時(shí)切實(shí)鍛煉其護(hù)理技能，全面提高了其急診護(hù)理能力，整體效果顯著。

關(guān)鍵詞：護(hù)理帶教 層級(jí)代教 急診護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0210-02

急診護(hù)理工作有著很強(qiáng)的突發(fā)性、應(yīng)急性、多學(xué)科性等多種特點(diǎn)，與其他臨床科室相比，急診護(hù)理的帶教工作更具有靈活性。2008年以來(lái)，我科實(shí)行了小組式層級(jí)護(hù)理帶教模式，在小組內(nèi)不同層次護(hù)士的共同帶教下，護(hù)士更容易做到理論和實(shí)踐結(jié)合，不僅鞏固了其理論知識(shí)，也鍛煉了護(hù)理技能，提高了急救綜合能力，達(dá)到了急診護(hù)理帶教的目標(biāo)。現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)整理如下。

1 帶教模式

在2008年以前的傳統(tǒng)帶教模式是老師和學(xué)生一對(duì)一的帶教，每批帶教8—9名學(xué)生，為期4周，在整個(gè)急診實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生均是由科室指定的老師實(shí)施帶教、評(píng)定、考核，護(hù)生的學(xué)習(xí)是全部依賴(lài)于帶教老師的。

新的小組式帶教模式是以小組為單位將不同層次的護(hù)士排班，每組有8—9名護(hù)理成員，設(shè)組長(zhǎng)1名，每個(gè)小組均有若干名低年資、中年資、高年資護(hù)士組成，上班的各時(shí)段都有層次不同的護(hù)士在崗，以帶教能力與工作資歷設(shè)帶崗與帶教老師。帶教老師要有較高的急救技能與專(zhuān)科理論水平、3年以上急診專(zhuān)科工作經(jīng)歷，熱愛(ài)教學(xué)工作。

小組帶教時(shí)每批次6—8人，為期4—8周，護(hù)理實(shí)習(xí)生的急診實(shí)習(xí)由護(hù)理小組負(fù)責(zé)，在急診實(shí)習(xí)的最后一周由小組組長(zhǎng)幫助帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)施專(zhuān)科技能考核。

2 帶教內(nèi)容

每年7月參照實(shí)習(xí)大綱制定帶教計(jì)劃，包括具體措施、目標(biāo)、授課安排、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、考核等，每?jī)芍苓M(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)授課，主講急救基礎(chǔ)理論、急救病例探討及急救技能示范等。

每個(gè)護(hù)理帶教小組帶教2名護(hù)生，在急診實(shí)習(xí)過(guò)程中每個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)生都有自己專(zhuān)屬的帶教老師，在帶教老師的指導(dǎo)下完成技能學(xué)習(xí)。各帶教組組長(zhǎng)要視當(dāng)班工作表現(xiàn)安排實(shí)習(xí)生的崗位。帶班老師要對(duì)學(xué)生的具體學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查，以便更好的把握教學(xué)進(jìn)度，及時(shí)調(diào)節(jié)教學(xué)計(jì)劃。

急診功能區(qū)由分流候診區(qū)、治療觀察區(qū)及搶救監(jiān)護(hù)區(qū)構(gòu)成，可以按照急診功能分區(qū)實(shí)施帶教。候診區(qū)的帶教側(cè)重于院前急救、分流、接診分診、急診區(qū)環(huán)境布局等方面，也要注重培養(yǎng)護(hù)生與病人及其家屬的溝通能力和彈性排班等。搶救監(jiān)護(hù)區(qū)的帶教側(cè)重于常見(jiàn)危重病人的急救處理與急救時(shí)的醫(yī)護(hù)配合、重癥患者的入院流程、急救儀器的使用和保養(yǎng)等。治療觀察區(qū)的帶教側(cè)重于急診患者的信心管理、急診患者的治療流程、患者病情的觀察要點(diǎn)等。

3 層級(jí)管理

各小組中的小組長(zhǎng)安排組內(nèi)學(xué)院進(jìn)行分區(qū)實(shí)習(xí)，帶教老師檢查教學(xué)質(zhì)量，并對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果實(shí)施評(píng)估。根據(jù)護(hù)生對(duì)護(hù)理技能與崗位職責(zé)的掌握情況來(lái)調(diào)整護(hù)生的實(shí)習(xí)崗位，合理分配學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

帶教老師與護(hù)生實(shí)行一對(duì)一管理，以把握帶教目標(biāo)與要求，掌控帶教進(jìn)度，督察護(hù)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量與帶教計(jì)劃的落實(shí)情況，以評(píng)定整體的學(xué)習(xí)進(jìn)度，給帶教組長(zhǎng)以帶崗建議，以求每次帶崗均做到有目標(biāo)、有要求。每星期對(duì)護(hù)生實(shí)施一次評(píng)估與反饋，并與其交換意見(jiàn)，了解他們?cè)趯?shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題和困難，幫助他們解除疑問(wèn)，以收到實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的效果。

在實(shí)習(xí)的最后一周，護(hù)士長(zhǎng)要組織帶教老師與帶教組長(zhǎng)和護(hù)生進(jìn)行互動(dòng)的交流，讓學(xué)員暢談各自的學(xué)習(xí)體會(huì)，帶教老師則要認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)生對(duì)帶教工作的建議，對(duì)存在的不足進(jìn)行反思并積極補(bǔ)救，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

4 結(jié)果

在傳統(tǒng)的帶教模式下，護(hù)生對(duì)帶教老師的依賴(lài)性過(guò)強(qiáng)，工作的積極性不夠，無(wú)法脫離帶教老師工作，常常導(dǎo)致不能及時(shí)完成帶教計(jì)劃。與之相比，新的小組式帶教模式提高了護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)能力，經(jīng)過(guò)兩周的跟崗實(shí)習(xí)，護(hù)生對(duì)崗位職責(zé)已掌握的比較熟練，加上帶崗老師的指導(dǎo)，其獨(dú)立工作的能力也大大加強(qiáng)。小組式帶教也為護(hù)理實(shí)習(xí)生提供了更多獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)，提高了其急救的綜合能力，多數(shù)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)工作中表現(xiàn)優(yōu)異，達(dá)到了護(hù)理帶教目的。

5 討論

通過(guò)不斷完善的小組式帶教模式，小組組長(zhǎng)能夠合理調(diào)配護(hù)生的實(shí)習(xí)崗位，鍛煉了護(hù)生的能力，帶教計(jì)劃也得以靈活的實(shí)施。在這個(gè)模式下，護(hù)生在實(shí)習(xí)時(shí)既有專(zhuān)門(mén)的學(xué)習(xí)老師，又有固定的帶教老師，學(xué)習(xí)效率大大提高，實(shí)習(xí)質(zhì)量也十分顯著。護(hù)生的分區(qū)護(hù)理帶教也克服了傳統(tǒng)模式下護(hù)生過(guò)分依賴(lài)帶教老師的弱點(diǎn)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高了學(xué)習(xí)主動(dòng)性。小組式層級(jí)帶教模式也將小組的團(tuán)隊(duì)精神和帶教很好的結(jié)合起來(lái)，提高了學(xué)員的合作精神和學(xué)習(xí)意識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)生的工作能力。總的來(lái)說(shuō)，小組式層級(jí)帶教模式的優(yōu)勢(shì)十分明顯，適合臨床推廣應(yīng)用。

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