纖維喉鏡下手術治療聲帶息肉30例療效觀察

摘要：目的：觀察纖維喉鏡下手術治療聲帶息肉的療效。方法：選取2009-01~2011-01本院收治聲帶息肉患者30例為研究對象，均采用采用纖維喉鏡下手術治療聲帶息肉。結果：本組治愈19例，占63.33%；有效8例，占26.67%；無效3例，占10.00%；總有效率為90.00%。術后多數患者1～2周內聲音恢復正常，復查隨訪未見息肉殘留及聲帶損傷。其中2例出現喉痙攣，4例鼻黏膜擦傷，術后當天咽喉疼痛1例，頭痛1例，術后并發癥發生率6.7%。結論：纖維喉鏡下手術治療聲帶息肉療效可靠，并發癥少，值得推廣和應用。 關鍵詞：聲帶息肉 纖維喉鏡下 療效

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0184-01

聲帶息肉是耳鼻咽喉科臨床的常見病，是引起聲音嘶啞的疾病之一。近年來發病率逐年上升。目前國內采用的治療方法有間接喉鏡、支撐喉鏡、纖維喉鏡，各具優缺點[1]。本研究中，筆者比較了纖維喉鏡下手術治療聲帶息肉及支撐喉鏡下治療聲帶息肉的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2009-01~2011-01本院收治聲帶息肉患者30例(男14例，女16例)，平均年齡（42.95±2.71）歲，息肉類型：簡單型7例，復雜型23例；對照組30例(男13例，女17例)，平均年齡（43.26±2.57）歲，息肉類型：簡單型6例，復雜型24例。

1.2 手術方法。本組患者均在纖維喉鏡下手術方式:1％地卡因對鼻腔及咽喉腔黏膜作表面噴霧麻醉，在間接喉鏡指引下作聲門區黏膜麻醉后，患者仰臥垂頭位，在監視系統下將纖維喉鏡經鼻導入喉部，鉗口張開，咬住新生物后稍用力，可將息肉切除，對于廣基者可重復上述動作，術后觀察30min后回家，囑聲休1周，門診地塞米松、慶大霉素霧化吸入治療，2次/d，持續1周。

1.3 療效標準[2]。①治愈：聲音恢復，聲帶光滑平整，病變完全消失，色澤正常，聲帶閉合及運動正常；②好轉：聲音改善但仍有輕度聲嘶，或不能發高音，聲帶病變基本消失或少許殘留，表面散在充血，聲帶閉合正常或有裂隙，聲帶無粘連；③無效：聲嘶無好轉或較前加重，聲帶殘留較多病變組織，聲帶充血或聲帶原有粘連仍存在，聲帶閉合不全。

2 結果

本組治愈19例，占63.33%；有效8例，占26.67%；無效3例，占10.00%；總有效率為90.00%。術后多數患者1～2周內聲音恢復正常，復查隨訪未見息肉殘留及聲帶損傷。其中2例出現喉痙攣，4例鼻黏膜擦傷，術后當天咽喉疼痛1例，頭痛1例，術后并發癥發生率6.7%。

3 討論

聲帶息肉是指發生在聲帶邊緣的增厚組織，可局限也可以彌漫。可能與炎癥，變態反應，創傷，過度用聲等多種因素有關[2]。聲帶息肉不經過積極的治療再加上有些人會有一些不良的嗜好(長期煙的刺激)可能會產生一些惡變后的癥狀如痰中帶血、惡變轉移、頸部淋巴結轉移等，因此一旦出現早期癥狀就應該開始積極的治療。

隨著光導纖維技術的發展，纖維喉鏡在視頻監視系統下檢查和治療喉部疾病的技術在國內外迅速開展，以方便、快捷、經濟、微創的強大優越性在臨床上廣泛應用[4]。

纖維喉鏡下手術僅需要鼻、咽、喉局部粘膜表面噴霧麻醉。用藥劑量小，使患者發生麻醉意外的可能性小。手術在坐位、臥位等多種體位下均可進行，不受時間、環境等因素影響。同時在手術過程中可根據患者條件隨時停止或繼續手術治療。對于基底部寬大的聲帶息肉可行多次的纖維喉鏡下微波治療。另外，纖維喉鏡的柔軟、可彎曲性好、直徑小等特點決定了纖維喉鏡下手術時對患者鼻、咽、喉腔局部造成的損傷小、痛苦輕、恢復快的結果，體現了微創手術的特點，利于患者術后的恢復[5，6]。本組研究中，我們選取2009-01~2011-01本院收治聲帶息肉患者30例為研究對象，結果表明本組治愈19例，占63.33%；有效8例，占26.67%；無效3例，占10.00%；總有效率為90.00%。術后多數患者1～2周內聲音恢復正常，復查隨訪未見息肉殘留及聲帶損傷。其中2例出現喉痙攣，4例鼻黏膜擦傷，術后當天咽喉疼痛1例，頭痛1例，術后并發癥發生率6.7%。

綜上，纖維喉鏡下手術治療聲帶息肉療效可靠，并發癥少，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 王光輝，梁傳余.纖維喉鏡下手術治療聲帶息肉的療效觀察[J].中國醫師雜志，2006，8(02)：250-251

[2] 吳海英，任志勇.聲帶息肉手術治療方式選擇比較[J].中外醫學研究，2010，8(04)：142-143

[3] 張明.纖維喉鏡下聲帶息肉切除術體會[J].臨床醫學，2011，24(1)：126-127

[4] 陳金偉.纖維喉療效觀鏡下手術治療聲帶息肉120例察[J].國際醫藥衛生導報，2010，16(11)：1316-1317

[5] 余志能，單鯤，龐璽惠.纖維喉鏡與支撐喉鏡下微波治療聲帶息肉的效果評價[J].新疆醫科大學學報，2006，29(9)：823-824

[6] 劉琳，王玲，殷文斌.纖維喉鏡與支撐喉鏡下治療聲帶息肉的療效比較[J].吉林醫學，2011，32(15)：2983-2984