無(wú)痛宮腔鏡的護(hù)理配合

宮腔鏡是一項(xiàng)新的微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)；是近幾年大力發(fā)展的婦科內(nèi)鏡技術(shù)之一；是診治宮腔內(nèi)病變的常用診斷性操作。宮腔鏡檢查時(shí)，由于擴(kuò)張宮頸、牽拉宮頸、膨?qū)m及手術(shù)的刺激可使病人感到疼痛不適而影響手術(shù)順利進(jìn)行或手術(shù)中斷。使用丙泊酚靜脈麻醉下行宮腔鏡檢查，使患者在無(wú)痛的狀況下完成宮腔操作，解出患者的痛苦，同時(shí)也降低手術(shù)的難度。現(xiàn)將無(wú)痛宮腔鏡的護(hù)理配合介紹如下。

1 術(shù)前

1.1 心理護(hù)理。由于患者對(duì)丙泊酚靜脈麻醉下宮腔鏡檢查了解不多，擔(dān)心麻醉后不能及時(shí)清醒或清醒后仍有疼痛而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，向其介紹無(wú)痛宮腔鏡的麻醉方法、檢查過(guò)程、術(shù)中檢測(cè)及手術(shù)設(shè)備的先進(jìn)性、醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)背景等，消除患者焦慮、恐懼感，緩解緊張情緒，積極配合手術(shù)。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備。①了解患者身體狀況及疾病情況，常規(guī)檢查血圖、凝血象、指血糖及心電圖，以明確有無(wú)手術(shù)禁忌。②術(shù)前禁食禁飲4小時(shí)，防止術(shù)中嘔吐和誤吸。③囑患者準(zhǔn)備衛(wèi)生巾備用。④準(zhǔn)備好無(wú)痛宮腔鏡的各種必需用品，急救器材及搶救藥品。⑤配合醫(yī)生作好陰道準(zhǔn)備并予以米索前列醇陰道上藥，以使宮頸松弛。⑥建立靜脈留置針通路，由于丙泊酚對(duì)血管壁有一定刺激，在穿刺時(shí)應(yīng)選擇粗直的大靜脈。

2 術(shù)中配合

①協(xié)助患者取膀胱截石位，將雙腿用防護(hù)帶固定于腳架上，并注意保暖。同時(shí)上好心電監(jiān)護(hù)儀，并予以持續(xù)低流量吸氧，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通常。②配合麻醉師進(jìn)行靜脈麻醉。③調(diào)試好各種手術(shù)設(shè)備，連接好各種管路，并準(zhǔn)備好宮腔鏡鏡子及消毒包，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)。④?chē)?yán)密觀察整個(gè)麻醉與手術(shù)過(guò)程中的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度。同時(shí)也應(yīng)注意患者有無(wú)煩躁、嗜睡及面色有無(wú)改變等，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合搶救。⑤預(yù)防空氣栓塞:護(hù)士應(yīng)及時(shí)更換補(bǔ)充膨?qū)m液，保證膨?qū)m液流量連續(xù)不斷，嚴(yán)防膨?qū)m液管道中進(jìn)入空氣。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 無(wú)痛宮腔鏡術(shù)后予以去枕平臥2小時(shí)，預(yù)防嘔吐引起誤吸。此期間注意觀察患者生命體征、定向能力、語(yǔ)言能力及全身情況（是否由陰道流血、下腹疼痛等），同時(shí)注意保暖。并根據(jù)醫(yī)囑予以抗感染治療。

3.2 術(shù)后2小時(shí)即可進(jìn)食。一般情況恢復(fù)后起床后無(wú)頭暈等癥狀，可下床活動(dòng)。

3.3 出院宣教。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和休息，1月內(nèi)禁盆浴、性生活。出院后如出現(xiàn)大量陰道流血、劇烈腹痛等異常情況及時(shí)回院就診。遵醫(yī)囑按時(shí)回院復(fù)查。

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