脊髓損傷患者的心理護理

摘要：脊髓損傷是指脊髓橫斷性損害造成的兩側損害平面以下神經功能喪失所致的綜合征。此類患者常因后期慢性病痛折磨生活，情緒低落，心理及身體功能逐漸衰竭，焦慮，悲觀，絕望甚至出現輕生的念頭。因此，在對脊髓損傷患者進行早期介入康復治療的同時，加強患者的心理護理，進行有效地心理干預，即建立良好的護患關系、做好心理疏導、積極進行康復治療、為病人分憂解難、重視社會化康復等，是他們逐漸建立起良好的心理調節機制，適應生活、家庭和工作環境，提高生存質量。

關鍵詞：脊髓損傷 焦慮 抑郁 心理護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0114-01

脊髓損傷的原因主要由交通事故、高空墜落等外傷性脊髓損傷引起，脊髓損傷可以是完全性或不完全性的，根據損傷平面的不同，高位頸段完全性脊髓損傷可造成四肢癱，而胸腰段完全性脊髓損傷只造成雙下肢癱。主要表現為脊髓損傷平面以下的感覺、運動障礙，反射異常以及大小便失禁等。

1 臨床資料

本組病例6例，均為男性，年齡20—50歲，致傷原因為車禍、高空墜落、重物砸傷。

2 心理特征

2.1 震驚。突發的身體變故及病故，導致身體狀況由健康轉為截癱，此階段患者心情悲憤、極度痛苦和焦慮，導致情緒嚴重低落，無法接受。

2.2 孤獨。脊髓損傷患者由于受傷部位感覺喪失，肢體不聽使喚，大小便功能障礙，處處感到力不從心，再加上人際交往明顯減少、接受外界信息量少、社會地位、家庭地位及對醫院陌生環境等多種原因導致患者心理上產生自覺無用、孤獨、寂寞和空虛。

2.3 恐懼。這是患者進入病人角色的初始反映［1］。此類患者心理素質均較差，在一系列因素（害怕醫院陌生環境、過分擔心自己的病情、怕連累家庭、怕別人厭煩）的作用下，常常使患者感到恐懼和無助。

2.4 焦慮。這是此類患者常見的心理表現。既往身體強健，突然患病，身體功能喪失（身體的獨立性、社會功能、性能力、擔心家庭及社會上的地位變化），正常生活被打亂的影響，不知未來該如何繼續和面對，生活及個人獨立性受到極大威脅，對自己的身體感到焦慮及害怕，據有關資料報道，脊髓損傷患者94%有不同程度不同癥狀的焦慮和抑郁［2］。

2.5 絕望。因身體形象及功能的改變，覺得自己沒用，病后前途渺茫，覺得人生沒有希望，活著沒有意義，掉入情緒極度低落、沮喪的狀態。病人還會出現拒食、據療等消極態度，甚至有自我放棄，自我傷害的行為產生。

3 心理護理措施

做好脊髓損傷患者的心理護理，不僅要了解他們的心理，而且要善于對患者的心理做出正確診斷，給予針對性的心理治療，遵循心理護理程序實施有效的心理護理［3］。

3.1 細致觀察。了解患者的性格、愛好、病情變化和家庭環境等情況，準確收集患者的心理信息，掌握其心理活動，作為和患者親密接觸的護士，談話時一定要注意禮貌，態度和藹可親，耐心聽取他們的心聲，對患者的要求盡量的滿足［4］。通過直接和患者以及和患者家屬交談，了解患者的心理動態，以便有針對性的實施個性化心理護理。

3.2 建立良好的護患關系。護理人員充分尊重、同情、理解、信任和關心病人。病人入院時熱情接待，由責任護士耐心介紹住院須知和醫院環境、生活設施。關心病人的生活起居，加強與病人的溝通交流，重視對病人內心世界的探索，與病人交心談心、作朋友。尊重病人，使其感到親切、自然，避免距離和生疏感。

3.3 一對一的心理疏導。平時在對患者的護理過程中，主動以座談的方式與患者溝通、交流，護理人員應通過誠摯而富有同情心的語言，鼓勵患者通過各種方式宣泄內心的感受、想法及痛苦，以緩解其心理壓力，并加強病人的意志訓練。向病人提供有關康復病人的事例及身殘志堅人的故事，提高病人的意志力。對于有焦慮和抑郁癥狀的病人，我們從病情、年齡、職業、經濟狀況、家庭情況等各方面進行分析，找出造成心理障礙的因素，制定護理計劃，有的放矢地進行心理疏導工作。同患者認真分析病情，介紹現代康復醫學的理論和成功經驗，使病人面對現實，樹立戰勝傷殘的信心。

3.4 重視社會化康復。解決病人的實際問題，滿足病人的各種需要，減輕病人由于需要的滿足障礙而出現的緊張、抑郁、焦慮、恐懼等消極情緒，使它們能正視現實，正確面對困難和危機。應用希望和失望學說［5］幫助患者在逆境中生存，根據病人健康狀況，協助其重新制定可行的生活目標，使病人能看到康復和實現生活目標的希望，增強其戰勝疾病的信心。

3.5 維護最佳心理狀態。積極維護患者的最佳心理狀態，是取得良好治療效果的條件。由于此類患者的生理功能與性格出現明顯變化，應時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以維護患者的最佳心理狀態。

4 討論

脊髓損傷患者由于身體的特殊性，較其他患者更容易產生心理壓力和心理不適。心理護理是心理調整和心理矯治的重要措施之一。通過對6例患者認真觀察、溝通，準確評估患者的心理狀態，根據患者不同時期的主要心理反應，給予針對性的護理干預，及時解決心理危機，使患者從傷殘后自卑、無望、焦慮和抑郁的心靈陰影中解脫出來，獲得生理和心理的全面康復。

參考文獻

［1］ 劉純艷.社區護理學［M］.長沙：湖南科學技術出版社，2001:142-149

［2］ 柏樺.徐德藝，等.截癱患者心理康復護理［J］.中國康復醫志，2001.5(6):371

［3］ 霍杰，計惠民.當代中國護理薈萃［M］.北京：中國醫藥科技出版社，1995:142-149

［4］ 李秀蓮.心理醫學［M］.太原：山西科學出版社，1997:153

［5］ 徐兵.乳腺癌患者化療不同時期心理狀態評估及護理干預.中國實用護理雜志，2004:20(12):69