中藥熏蒸配合烏頭湯治療原發(fā)性纖維肌痛綜合征30例

摘要：目的：觀察中藥熏蒸配合烏頭湯治療原發(fā)性纖維肌痛綜合征的臨床療效。方法：中藥熏蒸每周兩次，根據(jù)體質(zhì)適當增加至每周三次。烏頭湯溫經(jīng)散寒、祛風除濕，每日一劑，水煎服，早、晚溫服。一個月為一療程。結(jié)果：共收治患者30人，收到了較好的效果。結(jié)論：中藥熏蒸配合烏頭湯治療原發(fā)性纖維肌痛綜合征具有較好的療效。

關(guān)鍵詞：中藥熏蒸 烏頭湯 纖維肌痛綜合征 溫經(jīng)散寒 祛風除濕

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0167-02

原發(fā)性纖維肌痛綜合征是一種非關(guān)節(jié)性的軟組織風濕病，主要臨床表現(xiàn)為廣泛對稱的肌肉骨骼疼痛、伴有失眠、心理障礙。目前病因和病理生理學機理不清楚[1]，有文獻報導該病與睡眠障礙、神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常及免疫紊亂有關(guān)[2]。目前缺乏特異的治療方法。美國風濕病學會報道，原發(fā)性纖維肌痛綜合征的患病率為2%，在風濕病中排列第3位[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。30例患者為我院收治的住院患者。其中男3例，女27例；年齡最小18歲，最大60歲。

納入標準:①診斷標準依照：1990年美國風濕病學會（ACR）建立的原發(fā)性纖維肌痛綜合征診斷標準[4]；②年齡18~70歲，文化程度初中（含初中）以上。排除標準：①伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫者；②伴有嚴重的精神癥狀者。

1.2 治療方法。所有患者均采用中藥熏蒸配合烏頭湯加減口服。中藥熏蒸每周兩次，根據(jù)體質(zhì)適當增加至每周三次。烏頭湯溫經(jīng)散寒、祛風除濕，每日一劑，水煎取汁400毫升，早、晚溫服。一個月為一療程.熏蒸治療原則:活血化瘀，去風除濕，行氣止痛。主要藥物組成:丹參、川芎、桂枝、茯苓、桃仁、紅花、制川烏、制草烏、香附、獨活、羌活、桑寄生、全蟲、蜈蚣、僵蠶等。烏頭湯藥物組成:烏頭、麻黃、芍藥、甘草、黃芪。酸痛以肩肘等上肢關(guān)節(jié)為主者，可選加羌活、白芷、威靈仙、姜黃、川芎去風通絡(luò)止痛。酸痛以等下肢為主者，可選加獨活、牛膝、防己、萆薢、通經(jīng)活絡(luò)，去濕止痛。酸痛以腰背為主者，酌加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、續(xù)斷等溫補腎氣。

1.3 療效評定標準。依照VAS加權(quán)計算方法[5]：疼痛減輕的百分數(shù)=（A-B）/A×100%（A=用藥前VAS積分；B=用藥后VAS積分）。①臨床治愈:VAS加權(quán)值＞75%；②有效:VAS加權(quán)值25%~75%;③無效：VAS加權(quán)值<25%。

2 結(jié)果

30例患者中，痊愈15例，有效率50%；有效11例，有效率36.6%。無效4例?？傆行?6.6%。

3 討論

原發(fā)性纖維肌痛綜合征指未合并病毒感染、甲狀腺機能低下、外傷、類風濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)鍗組織病等基礎(chǔ)病，而有廣泛性肌骨骼痛、多處僵硬、特定部位有明顯壓痛又無關(guān)節(jié)風濕病的一種疾病。該病一度又稱為纖維織炎，但后者包括了有外傷和感染引起的肌骨骼痛以及有局部觸痛的筋膜痛綜合征，并且有纖維肌痛綜合征缺乏的炎癥現(xiàn)象。因此，多數(shù)學者認為將纖維肌痛綜合征并不恰當。目前認為纖維肌痛綜合征屬于非關(guān)節(jié)性風濕病中的軟組織風濕癥。

原發(fā)性纖維肌痛綜合征是臨床常見的一種疼痛性疾病，多見于女性，男女比例大約為1∶7~10，由于其臨床癥狀的主觀不確定性，患者多項檢查多正常，故一直得不到重視，被診斷為“癔病”、“神經(jīng)官能癥”等。直到1990年美國風濕病學會（ACR）建立了統(tǒng)一的診斷標準，臨床醫(yī)生才將之從其他疾病獨立出來，但仍然缺乏特殊有效的治療方法。內(nèi)科醫(yī)生和病人經(jīng)常感到疲憊和挫折。這挫折感主要來自于癥狀的慢性進程、可能病因的多樣性、定義的模糊性以及缺乏徹底治愈這些癥狀的可靠方法。

西醫(yī)對于纖維肌痛綜合征的主要治療方法是減輕精神壓力和對癥止痛。所采用的藥物主要包括阿米替林、胺苯環(huán)庚烯等。阿米替林片是三環(huán)類抗抑郁藥，治療初期患者可能出現(xiàn)抗膽堿能反應如多汗、口干、視無模糊、排尿困難、便秘等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應包括嗜睡、震顫、眩暈等，亦可能發(fā)生體位低血壓。偶見癲癇發(fā)作、骨髓抑制及中毒性肝損害等。胺苯環(huán)庚烯屬于三環(huán)類藥物，常見的不良反應包括嗜睡、口干和眩暈。有時還可能出現(xiàn)疲勞、衰弱、惡心、便秘、消化不良、味覺異常、視物模糊、頭痛、神經(jīng)質(zhì)及譫妄等。長期服后突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀如惡心、嘔吐、頭痛不適等。上述藥物治療纖維肌痛綜合征效果均不能令人滿意，長期服用也有較強的毒副作用我們采用中藥熏蒸配合烏頭湯治療原發(fā)性纖維肌痛綜合征30例，取得了較好的效果，且沒有發(fā)現(xiàn)任何副作用，停藥后患者也未出現(xiàn)戒斷癥狀。

纖維肌痛綜合征當屬祖國醫(yī)學“周痹”的范疇.《靈樞?周痹》曰：“周痹者，在于血脈之中……獨局分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹?！薄夺t(yī)學正傳》卷五：“因氣虛而風寒濕三氣乘之，故周身掣痛麻木并作者，古謂之周痹?！薄夺t(yī)學入門》說：“周身掣痛者，謂之周痹，乃肝氣不行也。”患者稟賦素虛，陰陽失調(diào)，氣血不足，營衛(wèi)不和，或脾虛肝郁，加之風寒濕邪乘虛內(nèi)侵而致氣血凝滯不通.不通則痛.疼痛常在過度老累、天氣寒冷潮濕、氣壓變低、精神緊張、睡眠不足時加重.病程遷延，反復發(fā)作，纏綿不愈，漸次加重.方中烏頭、麻黃溫經(jīng)散寒，除濕止痛；芍藥甘草緩急止痛；黃芪益氣固表，并能利血通痹，可配伍香附、柴胡、川芎舒肝行氣，活血通絡(luò)。中醫(yī)藥治療具有副作用小，臨床治療具有一定的療效，因此中醫(yī)藥治療是纖維肌痛綜合征以后發(fā)展的方向。

參考文獻

[1] 陸在英，鐘南山.內(nèi)科學第七版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008，908

[2] 蔣明，朱立平，林孝義.風濕病學[M].北京:科學出版社，1998，1668

[3] Wolfe F，Ross K，Anderson J，et al.The prevalence and characteristics of fibromyalia in the general population [J].Arthrit is Rheum，1995，38(1):19-28

[4] 臨床診療指南疼痛學分冊中華醫(yī)學會[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:20

[5] 王慶波，周國羸.纖維肌痛綜合征的中西醫(yī)結(jié)合治療策略[J].遼寧中醫(yī)雜志，2009，36(9):1551