康惠爾傷口護(hù)理系列敷料預(yù)防治療壓瘡的護(hù)理體會(huì)

壓瘡是機(jī)體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙所引起的皮膚潰瘍，局部組織壞死。在臨床護(hù)理工作中，壓瘡的預(yù)防與治療是一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理管理的一項(xiàng)重要指標(biāo)。壓瘡的愈合差，治療時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理難度大，臨床處理上較為棘手。我科自2008年上半年開始使用由丹麥康樂保公司生產(chǎn)的康惠爾傷口護(hù)理系列敷料，預(yù)防與治療壓瘡，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組壓瘡病人39例，均系院外帶入，其中男性18例，女性21例，年齡63～73歲，平均年齡67.8歲。Ⅰ期壓瘡12處，Ⅱ期壓瘡8處，Ⅲ期壓瘡30處，Ⅳ期壓瘡5處。壓瘡發(fā)生部位：背部1處，骶尾部20處，髖部10處。壓瘡面積最小1cm×1cm，最大12×20cm。

2 預(yù)防與治療方法

2.1 壓瘡的預(yù)防方法。病人入院后根據(jù)其病情、活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、二便失禁情況及皮膚狀況對(duì)病人進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并針對(duì)不同的評(píng)價(jià)結(jié)果制定護(hù)理措施，如：給予翻身及按摩受壓皮膚，保持皮膚清潔和床單位清潔干凈等等。對(duì)于皮膚彈性差，骨突出部位明顯及危重癥病人、高熱的病人，在其骨突和受壓部位上貼上康惠爾透明貼，可以減輕皮膚的剪切力和摩擦力，加強(qiáng)翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

2.2 壓瘡的治療方法。

2.2.1 Ⅰ、Ⅱ期壓瘡的處理?？芍苯淤N上康惠爾透明貼或者滲液吸收貼。如果有水泡，應(yīng)先用注射器抽吸水泡內(nèi)滲液后，直接貼上透明貼或者撒上潰瘍粉，再貼上透明貼。因透明貼是半透明的，透過薄膜就可觀察到創(chuàng)面情況和周圍皮膚情況，無紅腫或滲液增加的情況下可5～7天更換敷料，直至創(chuàng)面愈合。

2.2.2 Ⅲ、Ⅳ期壓瘡處理。常規(guī)處理創(chuàng)面，創(chuàng)面有黑痂時(shí)，應(yīng)先清除壞死組織和分泌物，可用康惠爾清創(chuàng)膠進(jìn)行局部的自體清創(chuàng)，再貼上康惠爾滲液吸收貼，2～3天更換一次敷料，待壞死組織自溶、新鮮創(chuàng)面暴露后，用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，創(chuàng)面周圍的皮膚用生理鹽水消毒，創(chuàng)面較深或有竇道者，用康惠爾潰瘍糊填充后貼上滲液吸收貼或者潰瘍貼。觀察敷料外觀，當(dāng)由黃色變?yōu)槿榘咨珪r(shí)給予更換敷料。一般情況下1～3天更換一次敷料，視創(chuàng)面愈合情況以后可逐漸延長(zhǎng)換藥時(shí)間。待肉芽生長(zhǎng)到填平創(chuàng)面，即可改用潰瘍粉加透明貼繼續(xù)治療。

3 結(jié)果

20處Ⅰ、Ⅱ期壓瘡經(jīng)過3～10天的護(hù)理，全部愈合。30處Ⅲ期壓瘡中治愈25處，好轉(zhuǎn)5處，平均療程23天，5處Ⅳ期壓瘡中治愈3例，2例放棄治療出院，平均療程62天。

4 討論

4.1 傷口敷料的種類、作用機(jī)制及特點(diǎn)。

4.1.1 康惠爾潰瘍貼、透明貼、滲液吸收貼及潰瘍糊、潰瘍粉。是丹麥康樂保公司生產(chǎn)的水膠體敷料產(chǎn)品，是一種治療慢性傷口和其他傷口的密閉性敷料。這類敷料的主要成分是羧甲基纖維鈉，該成分是一種水膠體，具有很強(qiáng)的吸收液體能力，吸收液體后形成凝膠，該凝膠可牢固地粘貼于創(chuàng)口邊緣皮膚，水膠體以線性方式膨脹，有很大吸收液體的能力，滲液較多，凝膠物質(zhì)擴(kuò)展到創(chuàng)面上也多，對(duì)創(chuàng)面造成一定的壓力，可促使肉芽組織生長(zhǎng)。另外膠狀凝膠對(duì)創(chuàng)面滲液中的可溶性物質(zhì)呈現(xiàn)出吸收梯隊(duì)，由此可清除細(xì)菌的毒性產(chǎn)物和細(xì)胞碎屑。水膠體含有蛋白質(zhì)和多糖可為細(xì)胞相互作用，通過釋放單體影響創(chuàng)面愈合。

4.1.2 康惠爾清創(chuàng)膠。是丹麥康樂保公司生產(chǎn)的水凝膠敷料產(chǎn)品，可激活機(jī)體內(nèi)源性情創(chuàng)，表現(xiàn)為無痛清創(chuàng)，對(duì)正常組織無副作用。其主要成分為90％的純化水促使壞死組織釋放蛋白溶酶，使壞死組織自身溶解，達(dá)到清除壞死組織的目的。該敷料具有良好的內(nèi)聚性能，很好的附著于壞死組織上，不浸漬正常皮膚，對(duì)壞死腐爛組織的清除效果尤為突出。

4.2 使用康惠爾敷料，用以濕潤(rùn)為主的封閉式治療方法，創(chuàng)造濕性環(huán)境。創(chuàng)面在濕性環(huán)境下可減輕組織脫水[1]，細(xì)胞死亡，加快血管再生和減輕疼痛，強(qiáng)化各種生長(zhǎng)因子對(duì)傷口修復(fù)，濕潤(rùn)環(huán)境可加快表皮細(xì)胞遷移速度?？祷轄査z體敷料的上層表面為聚氨基酸乙脂半透膜，僅允許氧氣和水蒸氣的通透，水分和各種微生物不能通過，在創(chuàng)面處形成閉合的有利于傷口愈合的微生物，對(duì)于久治不愈的重度褥瘡創(chuàng)面，可縮短愈合時(shí)間。

4.3 壓瘡重在預(yù)防，預(yù)防壓瘡的目標(biāo)是減少和消除壓瘡發(fā)生的常見危險(xiǎn)因素。如：運(yùn)動(dòng)能力減弱、感覺功能障礙、血液循環(huán)不良、營(yíng)養(yǎng)不良及皮膚環(huán)境不佳等，從根本上避免患者的肉體和精神上的痛苦，同時(shí)也可避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

所以在臨床工作中教育護(hù)士觀念更新，理解“預(yù)防比治療更重要”的意義[2]，從病人入院開始，就要對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)個(gè)體給予預(yù)防，醫(yī)院內(nèi)要求壓瘡發(fā)生率為零，減少壓瘡的發(fā)生不僅有利于病人的康復(fù)，還能減輕護(hù)士的工作量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

4.4 所有的壓瘡護(hù)理都應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作，執(zhí)行感染傷口的處理原則，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的創(chuàng)面甚至血液感染。如遇感染嚴(yán)重、分泌物較多的傷口，除徹底清創(chuàng)外還可以在傷口處局部使用抗生素沖洗，并配合使用抗炎藥物控制感染。對(duì)于病情嚴(yán)重、營(yíng)養(yǎng)不良的病人，要評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，給予高熱量、高蛋白飲食，或者靜脈給予營(yíng)養(yǎng)液，提高營(yíng)養(yǎng)及血漿中蛋白質(zhì)濃度，加強(qiáng)支持療法，增加組織的修復(fù)能力，促進(jìn)傷口愈合。加強(qiáng)巡視與關(guān)心，減輕或解除病人的各種不適，及時(shí)調(diào)節(jié)不良情緒，引導(dǎo)病人加強(qiáng)自我保健意識(shí)，培養(yǎng)健康的心態(tài)和生活方式。

4.5 在使用康惠爾傷口系列敷料過程中未發(fā)現(xiàn)不適反應(yīng)，縮短了創(chuàng)面愈合的時(shí)間，減輕了病人的痛苦，換藥時(shí)簡(jiǎn)便、省時(shí)省力、無副作用，病人感到舒適、方便，同時(shí)也減輕了護(hù)理工作量。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅旭松.康惠爾潰瘍貼治療慢性潰瘍創(chuàng)面.中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，1997，（11）：4

[2] 雷立良.諾頓評(píng)分法在一級(jí)護(hù)理患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，1996，31（7）：399－400