淺析ICU壓瘡的護理

摘要：通過了解壓瘡發生的原因及誘因，易發人群，總結壓瘡的防治方法，減少壓瘡發生率，減輕患者痛苦。聯系臨床實踐，吸取先進經驗。結合壓瘡的發生與患者年齡、營養狀況及所患疾病、局部皮膚清潔及創口處理、醫療環境舒適程度、護理質量均有極大關系，尤其是護理質量。因此壓瘡的護理應以預防為主，治療為輔，未病先防，已病防止惡化，切忌單一護理局部壓瘡和單一的護理方法。

關鍵詞：壓瘡 預防 護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0139-01

壓瘡，又稱“褥瘡”。這是由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧，使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。常發生在長期躺臥或坐位的病人的骨隆突部位，如髖部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨粗隆、脊椎體隆突處、坐骨結節處、肩胛部、內外踝及足跟等處。常見的護理方法如下：

1 壓瘡預防

1.1 盡量避免身體局部長期受壓。應鼓勵和協助臥床病人經常更換體位，一般每2h翻身1次，最長不超過4h，必要時30分鐘翻身1次。翻身時切忌拖、拉、推，以免形成摩擦力而損傷皮膚。對易發生壓瘡的患者，可使用水墊、氣圈、海綿墊或軟枕等。

1.2 定期檢查、按摩受壓部位。每日早晚用溫水擦浴或按摩1次。若發現受壓部位皮膚發紅，翻身后用紅花酒精（紅花15g，75％酒精500ml浸泡1周）傾倒于手掌中少許，用手掌的大魚際部位向心性進行按摩局部皮膚10～15min。也可以僅用70％酒精或白酒、痱子粉按摩。對酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂潤滑劑按摩。

1.3 床單位。應保持柔軟平整、無皺折，床單應清潔、干燥、平整、無渣屑。對大、小便失禁的病人，特別要注意皮膚的保護和床單的干燥，盡量減輕局部皮膚的刺激，不要使用脫瓷的便器，以防擦傷或擦破皮膚。定時用溫水擦身或用熱水進行局部按摩，大小便后應及時沖洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并減少摩擦，夏天需慎用。

1.4 增加病人營養。給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。不能進食者應用鼻飼法或靜脈外營養。

2 壓瘡的護理

2.1 對出現水泡的皮膚進行護理，未破的小水泡應盡量減少摩擦，防止水泡破裂、感染，使其自行吸收，大水泡可在無菌操作下用注射器抽出泡內液體，不必剪去表皮，局部消毒后，再用無菌敷料包扎，以紅外線燈烤20-30分鐘，每天3次，使其盡快自行吸收。

2.2 對皮膚已破損的壓瘡的護理，應盡量保持局部創面整潔，運用保濕敷料為創面愈合創造一個適宜的環境，便于新生上皮細胞覆蓋在傷口上，逐漸使創面愈合，理想的保濕敷料透氣性好，如透明膜等，通常以0.5%碘伏消毒后，以白蛋白或新鮮的雞蛋內膜覆蓋于瘡口上，如雞蛋內膜下有氣泡，就以消毒棉球輕輕擠壓，使之排出，再用消毒紗布蓋上，每天更換1次，直到創面愈合為止。雞蛋內膜有防止水分及熱量散失、避免細菌感染、利于上皮生長的作用。再以紅外線燈烤20-30分鐘，每天2次，一般不到一周就可以痊愈。

2.3 對潰瘍較深者，以3%雙氧水擦洗皮膚破損處后，以空氣隔絕后持續吹氧法，氧流量5-6L/min，每天兩次，每次15分鐘，分泌物多者，可在濕化瓶內加入75%酒精，再以安爾碘加黃連素調成糊狀外敷于瘡口，再以紅外線燈烤20-30分鐘，每天2次，治療完畢后，瘡面以無菌紗布覆蓋或暴露均可，以此處理，一般一周就有明顯好轉。

2.4 感染的瘡面應定期采集分泌物作細菌培養及藥物敏感試驗，每周一次，以便醫生根據結果選用治療藥。

參考文獻

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