試談血管性癡呆的相關研究及治療進展

摘要：本文總結并分析了造成血管性癡呆癥狀的相關危險性因素，并且探討研究了目前治療血管性癡呆癥狀的進展程度以及以后展望了以后對血管性癡呆的研究方向。

關鍵詞：血管性癡呆 治療診斷 因素

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0033-01

血管性癡呆(vascular dementia，VaD)是指患者的認知功能被損害的綜合癥狀，而導致其形成的主要原因是由于腦部缺血或缺氧導致不同程度的中風以及腦損害等因素。根據當前的研究顯示，目前血管性癡呆疾病已經嚴重的影響了人們的身體健康和生活質量，并且已成為可與癌癥、心臟病齊名的致死性疾病。尤其是在老年人范圍內，血管性癡呆的發病率已經成為造成老年癡呆的主要因素，并且隨著目前老齡化速度的加劇，血管性癡呆的死亡率和發病率也在逐漸增長。

1 引起VaD的部分原因

隨著對血管性癡呆癥狀的不斷研究，目前并沒有發現極其確定的因素可以引起腦血管方面的疾病以及癡呆癥狀的發生，雖然造成腦卒中的相關因素也可能對癡呆患者具有一定的影響，但是也只是小部分而已。通過相關的研究數據得知，引起血管性癡呆的因素大概可總結為兩類，一類是單個個體處在相同的環境下的自然因素，另一類個體之間存在的不同形式類別的遺傳與非遺傳因素。這里所指的遺傳因素主要包括患者直系親屬的患病史以及遺傳史，而非遺傳性包涵的則是患者自身的年齡、生活習慣、體態特征、健康程度以及個人的患病史等。

1.1 個人因素。通過對多個研究結果的對比，可發現年齡已經成為了影響血管性癡呆的一個較重要的因素。根據對多數患者的病例對比可發現，患者中的中老年人的數量偏多，并且以55歲以上為主，由此可見VaD的發病率與年齡的增長密切相關?；颊叩男那橛鋹偝潭纫惨呀涢_始成為影響血管性癡呆的部分因素，具相關數據顯示，患有抑郁癥的患者血管性癡呆的發病率已經明顯高于心情愉悅的患者，危險度可高于普通人群的1.91倍，對老年人的影響更甚?；颊叩纳鐣洑v也成為間接影響VaD發生的因素，主要包括患者的文化程度、工作內容、人際關系以及收入等。

1.2 血管性疾病的危害。腦血管疾病主要表現癥狀為卒中，可嚴重影響擾亂人體正常的認知功能?；颊吣X卒中的多發率與血管性癡呆的發生率多成正比，出血性腦卒中對VaD影響性更大，甚至嚴重性的單次腦卒中會造成血管性癡呆。據血管性認知損害的一項調查顯示，血管性癡呆的患者中有百分之七十六的患者有卒中史，百分之五十五的患者患有高血壓。所以可見在治療、預防卒中病狀的前提下，應重視高血壓病況的治療及延緩。另外心臟病和糖尿病的治療與預防也是極其重要的，因為心臟病可引起心律紊亂、腦栓等癥狀。

1.3 卒中的位置和程度的影響。腦卒中的患病位置以及患病癥狀范圍可以對血管性癡呆的發生造成影響之外，引起血管性癡呆原因與患者發生病變狀況的大小與其病狀的嚴重程度也有一定的關系。腦卒中病變多發的位置主要為進行供血功能的中動脈深穿支以及大腦前部。

2 VaD的診斷及治療

2.1 VaD的診斷。對于血管性癡呆來說，初期的診斷極其重要，由于血管性癡呆的初期癥狀表現較復雜，其臨床診斷標準的卻沒有明確的確診性，容易造成患者病情延誤加重等狀況。目前對血管性癡呆的檢查可以通過多種方法結合診斷，使用缺血數量檢查表或者是智能狀態檢查量表是目前較常用的兩種測試方法。另外還可以結合現代技術，實行進一步的檢測，主要包括電生理學、核磁共振及PET等方法。同時在使用以上檢測方式的基礎上，還應結合患者的個人因素和臨床表現等癥狀來進行最后的確切判斷。

2.2 VaD的治療。對于血管性癡呆的治療，根據癥狀的輕重程度有兩種治療方法。普通治療:癥狀較輕的或者是治療后恢復階段的患者，首先要保持心情愉悅，避免太過情緒化。其次要多適度的做一些運動，保持每天合理的鍛煉身體。最后要在樹立自信心的情況下，注意合理飲食，攝取營養，增強身體的免疫能力。藥物治療：除了使用藥物對腦血管疾病積極治療的情況下，還要對癡呆癥狀進行有效的治療和改善。①促進腦代謝，改善腦部血液循環。使用雙氫麥角堿進行腦代謝的促進以及大腦血流量的增加，可起到穩定情緒，恢復記憶智能的療效。②使用抗凝劑和阿司匹林對卒中和癡呆癥狀起到一定的預防和減輕效果。③患者神經障礙的有效治療。可以根據患者的癥狀進行治療。對于認知性的輕度障礙，可使用抗焦慮藥物進行治療，比如奧沙西泮和氟哌噻噸等。對于重度的精神病癥狀的患者，可使用治療精神病類的藥物或者是注射安定藥物。在治療的血管性癡呆的過程中，還要注意患者其他方面的腦血管疾病，比如高血壓、糖尿病等，重視并及時治療合并癥狀。

3 總結

血管性癡呆臨床癥狀的治愈方法目前一直難以達到讓人滿意的效果。所以，仍然需要在尋找新的提高療效的方法方面進行探索。目前針對血管性癡呆的患者，研究對其血管進行移植并與VEGF結合的治療手段，成為了一個新的研究課題。對于VaD的治療也可以通過多個方面、角度及層級進行相關的臨床研究和探討，并且可以將相應的結果應用于血管性癡呆的臨床治療實踐中。隨之能夠探索發現更加有效的治療VaD的方法，成為了以后研究VaD方面的重點。

參考文獻

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