手術(shù)室管理與醫(yī)院感染的控制分析

摘要：手術(shù)室與醫(yī)院感染息息相關(guān)，手術(shù)室管理是醫(yī)院感染管理中的重中之重；我院成立了醫(yī)院感染辦公室與科室監(jiān)督小組，制定了手術(shù)室控制感染對策，通過院感染辦公室隨機抽查與科室自查相結(jié)合，使各項監(jiān)控指標(biāo)在正常范圍，有效的遏制了惡性感染事件的發(fā)生，從而提高了手術(shù)室管理與醫(yī)院感染控制水平。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室管理 醫(yī)院感染 管理辦法

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0230-01

任何醫(yī)院，手術(shù)室極其重要，也是高度危險的感染科室，任務(wù)繁重，肩負(fù)著危重病人與急需手術(shù)者的搶救任務(wù)。醫(yī)院的醫(yī)療效果及病人的預(yù)后與其管理質(zhì)量相關(guān)聯(lián)；如發(fā)生感染，后果極其嚴(yán)重，危及病人生命安全。為此，我院對手術(shù)室，醫(yī)院感染強加管理，采取積極措施，成效顯著，現(xiàn)報告如下：

1 加強組織建設(shè)

在不影響醫(yī)院日常工作提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，建立健全各項規(guī)章制度；醫(yī)院成立感染辦公室，醫(yī)務(wù)處，護理部負(fù)責(zé)人任正負(fù)主任，并抽調(diào)個別工作人員加入，對全院感染任務(wù)負(fù)起責(zé)任；實行每周下臨床，手術(shù)室進(jìn)行檢測，檢查，督促；另外，為加強力度，手術(shù)室也成立監(jiān)督小組，并由手術(shù)室主任，護士長，監(jiān)測員組成；對手術(shù)室自身環(huán)境進(jìn)行微生物檢測與消毒，讓隔離制度真正落到實處，并督促醫(yī)院感染工作正常進(jìn)行。對感染事件早發(fā)現(xiàn)，早處理，防患于未然。

2 加強學(xué)習(xí)普及感染知識

要管理控制好整個醫(yī)院，手術(shù)室的感染問題，管理者必須加強感染知識的學(xué)習(xí)，為此，醫(yī)院定期派有關(guān)醫(yī)護人員到高等級的先進(jìn)醫(yī)院去學(xué)習(xí)，培訓(xùn)；然后返回來將學(xué)到得知識傳授給全院醫(yī)務(wù)人員，更新他們的感染知識，曾強防患意識；同時組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)有關(guān)感染方面管理雜志及各項規(guī)章制度（衛(wèi)生制度、手術(shù)室一級制度、門衛(wèi)制度、參觀制度、消毒制度、洗手制度）；要求按衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》嚴(yán)格執(zhí)行，全面的讓感染知識在醫(yī)院全面普及，有效地提高控制醫(yī)院感染率。監(jiān)控人員也要進(jìn)行感染知識的不定期培訓(xùn)；管理，監(jiān)督，指導(dǎo)他人的工作，首先自己是行家，那就要進(jìn)行正規(guī)化的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，才能肩負(fù)起重任；專人負(fù)責(zé)監(jiān)控，護理人員定期能轉(zhuǎn)，護士的業(yè)務(wù)水平必須得到提高與訓(xùn)練，增強無菌觀念，使其認(rèn)識到手術(shù)室無菌質(zhì)量管理的重要性。

3 手術(shù)室管理辦法

3.1 手術(shù)室承擔(dān)繁重的手術(shù)任務(wù)，需嚴(yán)格執(zhí)行一切規(guī)章制度；術(shù)間必須規(guī)整有序，切勿亂放物品，需擺放齊整，莫亂移動，人員流動也應(yīng)減少，保持清潔，無灰塵，無血跡，日常所用敷料不應(yīng)在手術(shù)室間制作，整理包布同樣如此；手術(shù)過后及時進(jìn)行衛(wèi)生消毒，采用0.5%的84液拖擦地板，每日也照常進(jìn)行，紫外線常規(guī)照射2次，每次60分鐘，兩臺手術(shù)之間照射0.5-1小時；紫外線燈管每周一次用酒精紗布擦拭，星光指示卡監(jiān)測強度每月一次，每周用乳酸100m312ml加等量薰蒸一次；每間手術(shù)室的空調(diào)過濾板一周進(jìn)行一次清潔；拖地，擦抹用的拖把、抹布必須固定兩套，輪換使用，為減少拖把抹布的污染，干燥處理應(yīng)以自然風(fēng)干為好。

3.2 手術(shù)室物品控制感染辦法。壓力蒸汽滅菌原則上是首選，其優(yōu)點眾多：經(jīng)濟、方便、快速、安全；凡醫(yī)療用品、手術(shù)器械的滅菌都依托之；不耐受高溫高濕的物品環(huán)氧乙烷成其首選；某些高危險度手術(shù)用品（腹腔鏡、顯微器械、纖維腸鏡、膀胱鏡等）則用2％戊二醛浸泡20-45分鐘以上可以達(dá)到高水平消毒，要達(dá)到滅菌目的，需浸泡10小時以上。

3.3 手術(shù)室人員手的控制感染辦法。醫(yī)院控制感染的最主要措施之一：洗手消毒；尤其是手術(shù)室人員更要高度重視，在手術(shù)前后務(wù)必要先洗手或用消毒劑洗手，不得有誤，也可帶一次性手套。

3.3.1 參加手術(shù)者，術(shù)前用高效碘伏原液洗手法：為避免污染，雙手一定保持搞過肘部，5分鐘以上的刷手過程已成規(guī)矩；碘過敏者，改為肥皂水刷手酒精浸泡法，先浸泡5分鐘，然后刷手10分鐘以上，手上酒精待其自然干后才穿無菌手術(shù)衣，帶上無菌手套，開始手術(shù)。

3.3.2 手術(shù)室外的工作人員洗手;用流動水沖洗，肥皂為洗手劑，手掌手指搓洗不少于120次；如要接觸嚴(yán)重污染源，則先用消毒劑洗手，3分鐘以上的浸泡時間，洗完手后，不能共用擦手紙巾，最好的沾干辦法是用一次性無菌手巾，如條件允許，應(yīng)用熱吹風(fēng)機吹干；還應(yīng)高度注意各種開關(guān)，水龍頭，毛巾等對手的污染；要保證工作人員的手指帶菌數(shù)不超過5cfu/cm，必須堅持定期監(jiān)測。

3.4 一次性使用醫(yī)療用品的管理。醫(yī)院感染的主要傳染源是來自手術(shù)患者的4大液體（體液、排泄液、分泌液、血液），要有效的預(yù)防、控制醫(yī)源性感染必須采用一次性醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品；

3.4.1 一次性物品使用前必須加強檢查，檢查一次性滅菌物品：首先對產(chǎn)品進(jìn)行核對，包括產(chǎn)品型號、名稱、規(guī)格、商標(biāo)、生產(chǎn)廠家、無菌有效期、生產(chǎn)批號等。其次，對不合格、過期、被污染、不配套、破裂、潮濕、字跡模糊不清者，嚴(yán)謹(jǐn)使用。

3.4.2 貯存管理一次性滅菌物品。首先，室內(nèi)要進(jìn)行定期的空氣消毒，保持適中的溫度與濕度，通風(fēng)良好，空氣含菌量應(yīng)物品需實行專柜存放，柜內(nèi)也應(yīng)干燥清潔，離地面30cm。

3.4.3 回收管理一次性物品。使用后的一次性物品，是感染的強大殺手，應(yīng)進(jìn)行無害化處理，在送供應(yīng)室前用84消毒液(1∶200)30分鐘。

3.5 手術(shù)后污物處理。

3.5.1 手術(shù)后室內(nèi)必須開窗，通風(fēng)，讓空氣流暢，更換用過的床單、被套、約束帶，手術(shù)單位血跡用84消毒液(1∶200)擦試；手術(shù)器械首先消毒，方法：用84消毒液(1∶200)浸泡30分鐘后，清潔整理，進(jìn)行擦干、上油，以備后用；至于手術(shù)布類物品，全部送洗衣房。吸引瓶與污物桶的污物則配制成84消毒液（1∶200）侵泡30分鐘后倒掉。

3.5.2 特殊性手術(shù)處理。手術(shù)用過器械及物品雙重高壓滅菌處理，手術(shù)用敷料、布類及手套焚燒，手術(shù)室空氣消毒按每立方米40％甲醛10ml，高猛酸鉀和水是甲醛的半量熏蒸，密封24小時后通風(fēng)[1]。

4 小結(jié)

我院手術(shù)室規(guī)范，三區(qū)布局分明，并安排專人把守三關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行一切規(guī)章制度，感染辦公室隨時隨機抽樣檢查，最近幾年無感染事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玉蓉，廖瓊，等.手術(shù)室醫(yī)院感染的控制及管理[J].中國保健營養(yǎng)，2008，9(18)：44-45