淺談壓瘡護理及體會

摘要：壓瘡是指局部組織長期受壓、血液循環障礙，持續缺血、缺氧、營養不良而致的組織潰爛壞死，又稱壓力性潰瘍，是臨床最常見的并發癥之一。壓瘡發生會增加病人痛苦，降低病人生活質量；增加經濟負擔；影響病情，嚴重時可繼發感染，甚至危及生命。近年來，隨著患者與家屬法制意識及自我保護意識的增強，壓瘡的發生被視為未提供符合標準的護理和行為的證據，也就是說可能引發護患糾紛，所以預防壓瘡的發生也就成為了護理工作的重點，也是最能體現護理工作綜合質量的重要指標之一。

關鍵詞：壓瘡 預防 護理措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0117-02

1 壓瘡發生的原因

1.1 力學因素。壓力、摩擦力及剪切力。臨床中通常是2～3種力聯合作用所致。

1.2 理化因素刺激。皮膚經常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床單皺褶、床上碎屑等，損害皮膚。

1.3 全身營養不良或水腫。營養不良是導致壓瘡的內因。全身營養不良或水腫的病人皮膚組織薄弱，抵抗力差，一旦受壓、缺血、缺氧，就更為嚴重，易導致皮膚破損。常見于長期發熱、年老體弱、水腫、癱瘓、昏迷及惡液質等病人。

1.4 受限制的病人。使用石膏繃帶、夾板及牽引時，松緊不適，襯墊不當，均可導致局部血液循環障礙，導致組織缺血壞死。

2 壓瘡的預防

關鍵在于去除病因，對長期臥床或危重的病人應經常觀察皮膚受壓情況，要做到“七勤”，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。

2.1 避免局部組織長期受壓。

2.1.1 鼓勵和協助長期臥床的病人經常更換體位。一般兩小時翻身一次，間隔時間據病情和局部皮膚情況及時調整。翻身時將病人身體抬起，避免拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚。

2.1.2 保護骨隆突處和支持身體空隙處。可在病人身體空隙處墊軟枕或海綿墊，有條件可使用氣墊床。

2.1.3 正確使用石膏、夾板、繃帶。病人使用這些物件時，襯墊應平整、松緊適宜、位置合適，多觀察局部和肢端皮膚顏色及溫度的變化。

2.2 避免局部理化因素的刺激。

2.2.1 保持皮膚干燥，污染潮濕被服應及時更換，保持清潔、平整、干燥、無碎屑，不可讓病人直接臥于橡膠單上。

2.2.2 便器應無破損。

2.3 促進局部血液循環。應經常檢查患者受壓部位，進行溫水拭浴，用50%乙醇進行局部或全身按摩，以增強皮膚抵抗力。

2.4 改善營養狀況。根據病情給予高蛋白、高維生素膳食，如鮮魚湯、雞蛋湯、瘦肉湯，多吃新鮮水果、蔬菜。適當補充礦物質。

3 壓瘡的護理

3.1 淤血紅潤期。護理要點：此期應及時去除病因，積極采取各種措施，防止局部繼續受壓，增加翻身次數，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部清潔干燥，促進血液循環，改善全身營養狀況。

3.2 炎性浸潤期。護理要點;保護皮膚，避免感染。除繼續加強上述措施外，對為破的小水皰可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預防感染，促進其自行吸收；大水皰應先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內液體（不可減去表皮），表面涂以消毒液，并用無菌敷料。如水皰已破潰，應消毒創面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。

3.3 潰瘍期。護理要點：此時應解除壓迫，清潔創面，祛腐生新，促其愈合。根據傷口情況，按外科換要法給予相應處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創面，去除壞死組織，再外敷抗生素（根據創面細菌培養和藥物敏感實驗結果選用），并用無菌敷料包扎。同時也可輔以物理療法，如紅外燈照射、雞蛋內膜覆蓋、白糖覆蓋、局部氧療等，以促進創面愈合。此外，也有用碘伏、凡士林外涂局部受壓處皮膚。碘伏具有使組織脫水、擴張血管、促進血液循環、軟化和消散硬結的作用，對黏膜無刺激、無腐蝕性，同時可形成一層極簿的殺菌薄膜，防止細菌的侵入。凡士林能在局部形成封閉性油膜，有緩解局部垂直壓力、減少皮膚擦傷的作用[1]。也有用胰島素、美皮康、乳黃油紗、銀辛霜、濟安舒能與利福平混合液、康復新液與人血白蛋白聯合治療壓瘡的報道[2，3]。對大面積、深達骨質的壓瘡，如上述治療不理想時，可采用外科治療，如手術修刮引流、清除壞死組織、植皮修補缺損等，加速壓瘡愈合、縮短病程，減輕痛苦，提高治愈率。

3.4 心理護理。由于患者長期臥床，失去生活的自理能力，易產生害羞、抑郁、憂慮、恐懼等心理，害怕家屬嫌煩、嫌臟，放棄對自己的治療。因此，對患者要耐心、周到、關心、體貼，同時多與患者交談，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

4 護理體會

作為一名護理人員應有高度的責任心，密切觀察患者的病情變化，及早發現問題，及時采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。當壓瘡的高危患者入院后，我們護理人員要及時評估患者的皮膚情況，向患者及家屬介紹壓瘡的發生、發展及治療護理的一般知識，如經常改變體位的重要性、發生壓瘡后帶來的危害等，指導學會預防壓瘡的方法，如定時翻身，經常自行檢查皮膚，保持身體及床褥的清潔衛生，利用簡便可行的方法（如軟枕）減輕皮膚受壓程度等，使患者及家屬獲得預防壓瘡的知識和技能。對于骨突起部位放置棉墊，協助并指導每2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推的動作，及時按摩受壓處，大便后及時用溫水清洗會陰，勤換內衣，嚴格交接班和記錄，鼓勵患者增加營養，增加機體抵抗力，避免壓瘡的發生。

總之，褥瘡的發生常與護理工作是否到位密切相關，臨床基礎護理和整體護理工作是非常重要的。我們護理人員要有足夠的細心和愛心，使壓瘡的高危患者得到及時的預防和治療。

參考文獻

[1] 丁鳳林.褥瘡新療法的應用研究與療效分析[J].保健醫學研究與實踐，2008，5(2):29～30

[2] 張麗紅，司沛榮.褥瘡的預防和護理[J].中華現代護理學雜志，2007，21（4）：1999～2000

[3] 段菊鋒，崔京勇，馬曉健.乳黃油紗治療Ⅱ期褥瘡[J].山東中醫雜志，2008，27(7):503