糖尿病腦梗死97例臨床分析

牛紅英

（陸良縣人民醫院，云南 陸良655600）

糖尿病（DM）是排在腫瘤與心腦血管病后的第三個嚴重慢性疾病［1］。糖尿病并發心血管疾病是患者死亡的主要原因之一，為了加強對糖尿病腦梗死各危險因素的控制，降低病死率，改善預后，本研究對我院收治的97例糖尿病腦梗死患者進行臨床研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月—2010年10月我院收治的糖尿病腦梗死患者97例，其中男58例，女39例，年齡42～84歲，年齡（65.31±6.15）歲；在選取同時間段來我院就診的非糖尿病腦梗死患者82例，其中男48例，女35例，年齡43～85歲，平均（64.31±5.41）歲。兩組患者在性別、年齡、血壓、電解質及肝腎功能等方面經比較均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

①糖尿病診斷：依據1999年WHO 規定的糖尿病診斷標準，并結合2002年ADA 制定的修訂標準進行診斷；②腦梗死診斷標準：依據第四屆全國腦血管病學術會議制定的腦血管病診斷標準診斷。

1.3 研究方法

采用回顧性研究法，對糖尿病腦梗死患者97例與同期住院治療的非糖尿病腦梗死患者82例的臨床資料進行對比分析，內容包括臨床表現、腦梗死情況及并發癥發生率。

1.4 數據統計處理

采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析，所有數據處理運用均數±標準差表示，采用χ2、t進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床表現比較

非糖尿病腦梗死組（n＝82）出現失語者23 例（28.05%），偏癱者57例（69.51%）。糖尿病腦梗死組（n＝97）出現失語者45例（46.39%），偏癱者85例（87.63%）。兩組出現失語、偏癱的發生率經比較，χ2＝6.35，χ2＝8.89，P 均＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組腦梗死情況比較

腦梗死部位：非糖尿病腦梗死組（n＝82），基底節區27例（32.93%），腔隙性腦41例（50%），其他14例（17.07%）；糖尿病腦梗死組（n＝97），基底節區47例（48.45%），腔隙性腦26例（26.80%），其他24例（24.74%）。兩組患者的腦梗死部位經比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

病灶大小：非糖尿病腦梗死組（n＝82），大梗死17 例（20.73%），小 梗 死58 例（70.73%），多 發 性 梗 死7 例（8.54%）；糖 尿 病 腦 梗 死 組（n＝97），大 梗 死57 例（58.76%），小 梗 死24 例（24.74%），多 發 性 梗 死16 例（16.49%）。兩組患者的病灶大小經比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組并發癥發生率比較

糖尿病腦梗死組發生肺部感染、心肌缺血、腎功能損害、梗塞后出血及消化道出血等并發癥的發生率均明顯高于非糖尿病腦梗死組，經比較差異具有統計學意義（均P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組并發癥發生率比較 ［n（%）］

3 討論

糖尿病在我國具有較高的發病率，心血管病變為糖尿病的常見并發癥［2］。糖尿病患者因長期血糖高使得血管基底膜增厚、脂肪樣透明變性、微血管內皮細胞功能失調、局部血流下降與血小板聚集，致使其極易發生腦梗死［3］。報道顯示，約有80%的糖尿病患者因合并心血管病而致死，且其危險性為非糖尿患者的2～4倍［4］。

臨床研究顯示，糖尿病腦梗死好發生于基底節區，這可能與下丘腦激素分泌增多，致使血糖升高有關，因高血糖不僅可使局部腦血流的恢復受到干擾，還能使血腦屏障受到損害，故使得腦梗死加重［5］。糖尿病腦梗死組發生肺部感染、心肌缺血、腎功能損害、梗塞后出血及消化道出血等并發癥的發生率均明顯高于非糖尿病腦梗死組，經比較差異具有統計學意義（均P＜0.05）。這主要是因糖尿病腦梗死患者與非糖尿病腦梗死患者相比，其冠狀動脈硬化彌漫，多病變發生率較高，故一旦出現腦梗死就極易出現上述并發癥［6］。糖尿病腦梗死患者因預后性較差，使得患者的生活質量受到嚴重影響，故臨床上對糖尿病腦梗死的預防及治療顯得尤為重要。

［1］ 黃秋菊.糖尿病腦梗死68 例臨床特點分析［J］.中國實用醫刊，2009，36（10）：70－71.

［2］ 張東銘，張蘇河.糖尿病腦梗死及非糖尿病高血壓腦梗死患者的臨床研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（5）：31－33.

［3］ 陳小紅.糖尿病合并腦梗死46 例臨床分析［J］.中國現代醫生，2008，46（11）：142.

［4］ 宋一峰.152例腦梗死合并糖尿病臨床分析［J］.海南醫學院學報，2009，15（4）：344－346.

［5］ 謝向前.糖尿病合并腦梗死51 例臨床診治分析［J］.中國醫學創新，2010，7（5）：78－79.

［6］ 孟慶革.腦梗死合并糖尿病患者與非糖尿病腦梗死患者的血脂、血糖及預后臨床分析［J］.河北中醫，2010，32（8）：1268－1270.