骨科臨床護理中的整體護理

　　摘 要： 本院骨科護士在臨床工作中應用整體護理，提高了護理工作的系統性和科學性，促進了護理學科的建設與發展，提高了護理質量和水平，為病人提供了適合個人的最佳護理，讓病人受益，達到使病人滿意的目標。
　　關鍵詞： 骨科臨床護理 整體護理 應用
　　
　　人文觀念是社會發展和進步的產物，我們從思想教育入手，建立以人為中心，尊重人、關心人、激勵人的護理文化，滿足服務對象的全方位需求，明確轉變觀念的重要性、迫切性，真正理解以患者為中心的內涵和護士的職責。
　　整體護理是以病人為中心，以解決病人的問題為目的的新型工作模式。它有著深刻的內涵，由原來的單一的“疾病護理”轉變為“從疾病到健康”的全過程整體護理，以解決患者健康問題為目標的護理方式。這就要求護士必須具備多學科的知識，不僅僅打針發藥，還要用科學的原則和方法解決患者實際存在的健康問題。護士的角色也不僅僅是照顧患者，還是健康的宣傳者、教育者、研究者、管理者，護理工作不再局限于以疾病為中心，單純地執行醫囑和進行生活護理，而是以患者的健康為中心，為其提供生理、心理、社會的全方位的全程護理。
　　我就整體護理在骨科臨床護理中的應用談些認識。
　　一、做好入院病人的詳細宣教，幫助病人盡快適應環境
　　病人入院后，其周圍環境與生活都發生了很大的變化，希望能得到醫護人員的重視和精心診治。護士要滿足不同層次病人的需求，采取各種方法，做好入院病人的詳細宣教，幫助病人盡快地適應環境。病人不僅僅是生物個體，也是社會中的一員，必然受到社會各方面因素的影響，這就要求護理人員把病人當作自己的親友，使病人在溫馨、優美的病房環境中接受治療與護理。把病人的健康過程當作服務范圍，真正體現“一切以病人為中心”的服務宗旨。深入病房，認真完成各項工作，精心做好每項操作檢查，及時為病人進行評估、資料收集，確認現存和潛在的健康問題，并制訂相應計劃。通過每天的護理查體，穩定病人的情緒，加深護患之間的信任，讓病人有安全感和信任感。
　　二、從整體護理觀念出發，做好健康指導
　　1.疾病知識的指導
　　根據病人的認識程度，用通俗易懂的語言，由淺入深向病人講述疾病的相關知識，并耐心解答病人提出的問題，以使其主動配合治療和護理。
　　2.飲食與藥物的指導
　　根據病情指導病人合理飲食，增加營養有利于疾病的康復，如多發性骨折術后，為了促進骨折愈合，應給高營養、高蛋白飲食。因病人長期臥床，為防止便秘，應給多維生素粗纖維飲食。指導病人正確用藥，嚴格按醫囑給藥，向病人講述用藥劑量、不良反應、處理措施等，讓病人及家屬了解用藥知識。
　　3.做好心理護理是病人康復的保證和動力
　　應通過向病人介紹該疾病的病情治療過程、成功病例及注意事項，使患者保持最佳心理狀態，心理康復與功能康復協調，盡快恢復生活自理能力。自開展整體護理以來，基礎護理和生活護理都得到進一步的落實，病人的心理障礙得到克服。
　　4.正確指導術后的功能鍛煉
　　針對骨科術后病人的功能鍛煉，向患者及家屬講明功能鍛煉對肢體康復的重要性，要有計劃地進行。
　　一般先幫助患者進行被動活動，逐漸過渡到主動，先做患肢遠端功能鍛煉，再做全身活動，活動強度由低到高，時間由短到長，保持關節良好的功能位置，教會并演示功能鍛煉方法。
　　5.正確指導護理的方法
　　對長期臥床的病人，需教會患者及家屬預防褥瘡的護理方法。如定時用溫水擦洗皮膚，然后撲上爽身粉，以保持皮膚清潔、干燥。
　　幫助骨折患者的肢體放置功能位，抬高肢體，有利于血液回流，減輕腫脹。
　　協助患者翻身拍背并指導多飲水，預防墜積性肺炎及泌尿系統感染。
　　對于長期臥床的患者指導每日2—3次腹部順時針按摩15分鐘以保持大便通暢，對便秘患者采用中醫操作耳穴壓豆大腸、直腸、交感等穴，通過經絡的傳導刺激腸蠕動，并使患者養成定時排便的習慣。
　　保證良好、充足的睡眠，以增進機體抵抗力。具體措施：保持環境安靜并向患者宣教在養病期間可聽聽輕音樂、小品、相聲，以松弛長期緊張的神經；向患者及家屬宣教多進百合、蓮子、紅棗湯，以養心安神；耳穴埋豆心、皮質下、神門穴，叮囑患者臨睡前按壓埋豆的耳穴15分鐘；叮囑可洗腳的患者睡前熱水泡腳后自搓腳心左、右各100次，以此使患者每日都有良好的睡眠。
　　三、創建科室品牌，護理措施人性化
　　為讓患者感悟護士的真情，護士站備有老花鏡、針線盒。制定了“首問負責制”，“八聲”——來有“迎聲”走有“送聲”等，“十個一”——“一個微笑、一個問候、一聲祝福、一張醫患聯系卡等。認真做好在患者入院的24小時內做好“六潔”工作，包括修剪指（趾）甲、洗頭、洗腳、擦身等，并認真做好入院介紹和指導等。護士在對患者進行每一項護理技術操作時做到：操作前有問候、有告知，告知患者此項操作的目的和注意事項，需要患者如何配合，等等。操作后有注意事項的交代，且在為患者進行導尿、灌腸等操作時注意為患者遮擋，避免暴露隱私部位。患者去輔助科室進行的一切檢查治療都有醫護人員陪同。在進行護患溝通時，在不同場合運用適當的語言。科室每月召開一次工作座談會，廣泛征求患者意見，對出院患者要詢問其對“出院指導”掌握的情況，并送給患者出院聯系卡片，由責任護士將患者及家屬送至電梯口。
　　四、指導患者提高自我保健力
　　指導患者提高自我保健力，堅持適宜的功能鍛煉，養成良好的生活習慣，按要求定期來院檢查。
　　整體護理工作在骨科運行雖然只有短短的幾年，但效果是顯著的。病房管理及各項護理質量明顯優于未開展之前。各種職責、制度的建立及考評的合理手段有效地提高了廣大護理人員的整體素質，真正體現了以人為本的管理理念，體現了自身價值。由于護患之間的關系得到改善，護理工作取得了患者及家屬最大限度的配合與支持，有效地預防了骨折病人并發癥的發生。
　　
　　參考文獻：
　　［1］馬駿.醫院質量管理方案規范化及評價標準的探討.中國醫院管理，1995.
　　［2］閻惠中.現代護理管理與質量檢控.北京：人民軍醫出版社，1996.