復方甘草酸苷聯合非索非那定治療玫瑰糠疹療效分析

[摘要] 目的 探討復方甘草酸苷聯合非索非那定治療玫瑰糠疹的臨床效果。 方法 分析我院皮膚科自2011年1月～2012年1月收治的76例玫瑰糠疹患者。按隨機數字表法分為觀察組及對照組。觀察組40例給予復方甘草酸苷聯合非索非那定，對照組36例給予非索非那定。兩組均以14 d為一個療程。比較兩組患者的總體療效及不良反應的發生率。 結果 兩組臨床總有效率分別為92.5%（37/40）、80.5%（29/36），兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.18，P ＜ 0.05）。兩組未出現嚴重不良反應，臨床不良反應發生率分別為15.0%（6/40）、11.1%（4/36），兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.25，P ＞ 0.05）。結論 復方甘草酸苷聯合非索非那定輔助治療玫瑰糠疹效果理想，并不增加臨床不良反應的發生率，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 玫瑰糠疹；復方甘草酸苷；非索非那定

[中圖分類號] R758.64 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）36-0060-02

玫瑰糠疹是一種輕度的淺在性、急性紅斑鱗屑性皮膚炎癥，為玫瑰紅色圓形或橢圓形斑疹[1]。好發于四肢近端和軀干，發病人群以青壯年為主，臨床無特效治療方法。我院采用復方甘草酸苷聯合非索非那定治療玫瑰糠疹，取得顯著的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院皮膚科自2011年1月～2012年1月收治的確診為玫瑰糠疹的患者76例[2]。其中男39例，女37例；年齡19～53歲，平均（37.3±3.1）歲；病程3～54 d，平均（21.7±1.8）d。皮疹為橢圓形蠶豆大小，邊緣有領圈樣薄，中心黃褐色外周淺紅斑。排除標準：藥疹/銀屑病/體癬等疾病、外二期梅毒、嚴重低鉀血癥/高血壓/高鈉血癥者及心衰者、腎功能衰竭者、復方甘草酸苷及非索非那定過敏者。按隨機數字表法將患者分為觀察組40例及對照組36例，兩組性別、年齡、病情嚴重程度、病程等各方面比較無統計學差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規治療，包括局部采用止癢劑皮質類固醇激素軟膏，治療期間禁食辛辣等刺激性食物；對照組在常規治療的基礎上加用口服非索非那定（浙江萬馬藥業，國藥準字H20060150）60 mg/次，2次/d。觀察組在對照組的基礎上加用復方甘草酸苷（生產廠家：日本米諾發源制藥株式會社；國藥準字J20080080），2片/次，3次/d。兩組均以14 d為一個療程。

1.3 觀察指標

臨床總有效率及不良反應情況。包括：頭暈、心悸、灼熱感、潮紅。

1.4 療效判定標準[3]

痊愈：瘙癢等自覺癥狀消失，皮損消退面積＞90%，皮膚表面留有暫時性色素沉著；顯效：瘙癢等自覺癥狀明顯減輕或基本消失，皮損消退面積＞70%；有效：瘙癢等自覺癥狀減輕，皮損消退面積在50%～70%；無效：皮損消退＜50%?？傆行?（痊愈例數＋顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

應用SPSS17.0軟件進行統計分析計數資料采用χ2檢驗，等級資料比較采用軼和檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組臨床總有效率為92.5%（37/40），對照組臨床總有效率為80.5%（29/36），兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.18，P ＜ 0.05）。見表1。

2.2 不良反應比較

兩組患者未出現嚴重不良反應，主要表現為頭暈、心悸、灼熱感、潮紅，無因不良反應而出現停藥。觀察組臨床總有效率為15.0%（6/40），對照組臨床總有效率為11.1%（4/36），兩組比較在統計學上不具有顯著性意義（χ2=0.25，P ＞ 0.05）。見表2。

3 討論

玫瑰糠疹是一種病因不明的急性炎癥性皮膚病，皮損面積廣泛，病期較長，患者自覺不同程度瘙癢，病程具有自限性[4]。組織病理學特點是表皮內局灶性細胞間水腫，真皮淺層血管周圍淋巴細胞浸潤， 單個核細胞表皮內局灶性聚集。致病機理主要包括病毒感染、變態反應、自身免疫、遺傳性過敏等學說，結合其臨床特點認為病毒感染學說可能性最大[5]。常以母斑為首發癥狀，1～2周后出現與皮紋一致的皮損子斑。皮損可相互融合，呈地圖狀，病程常遷延數月不愈，嚴重影響患者的正常生活。臨床治療上基本上給予對癥治療，減輕過敏反應以及止癢；局部采用爐甘石洗劑外涂或皮質類固醇激素霜劑外涂等，只是起到一個暫時性、局部緩解臨床癥狀的作用，對于疾病本身的治療作用很少。

復方甘草酸苷主要含有甘草酸苷、L-鹽酸半胱氨酸和甘氨酸。其臨床作用為促進膽色素代謝、抗炎、抗過敏、抑制過氧化脂質反應、清除自由基及保護皮膚膜結構以及促和調節免疫等作用[6]。臨床上對于嚴重的皮膚病常使用皮質激素類藥物進行抗炎、抗過敏的治療，但治療初期效果顯著，一旦停用或使用時間過長則會產生“反跳”現象。甘草甜素制劑，有腎上腺皮質激素樣作用，并能誘發γ-干擾素，無明顯皮質激素樣副作用，具有類皮質激素樣的作用，有利于玫瑰糠疹這類皮膚疾病的臨床應用。復方甘草酸苷避免了這些缺點，它對于常見的炎癥性和過敏性皮膚病均有良好的輔助治療效果。

非索非那定是新型的H1受體拮抗劑，通過抑制H1受體調節的組胺效應，影響體內的各種炎癥和過敏機制，其能緩解肥大細胞、嗜堿性白細胞、上皮細胞、嗜酸性白細胞和淋巴細胞介導的炎癥反應[7]。發現非索非那定片可以拮抗引起瘙癢的介質，減輕瘙癢，提高生活質量。本組應用復方甘草酸苷聯合非索非那定，聯合治療玫瑰糠疹，提高了臨床有效率。單獨應用非索非那定其臨床有效率為80.5%，而與復方甘草酸苷聯合應用，可將臨床總有效率提高到90%以上。同時沒有增加患者的臨床不良反應的發生機率。

[參考文獻]

[1] Chuh A，Lee A，Zawar V，et al. Pityriasis rosea-Anupdate[J]. Indian J Derm a to[Venereol Lepro]，2005，71（5）：311-315.

[2] 趙辨. 中國臨床皮膚性病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：30.

[3] 黃朝偉，陳文濤，劉巧，等． 涼血活血湯聯合NB－UVB治療玫瑰糠疹療效觀察[J]． 中國皮膚性病學雜志，2010，24（11）：40-41．

[4] 蘇偉團. 復方甘草酸苷注射液輔助治療玫瑰糠疹的療效觀察[J]. 當代醫學，2010，16（21）：142-143.

[5] 劉潔石，宮照敏. 中西醫結合療法治療帶狀皰疹35例療效觀察[J]. 吉林醫學，2009，12（24）：59-60.

[6] 朱軍朝，褚奇星. 復方甘草酸苷治療帶狀皰疹臨床療效觀察[J]. 中國藥房，2003，14（4）：236.

[7] Greiner AN，Meltzer EO. Pharmacologic rationale for treating allergic and nonallergic rhinitis[J]. Allergy Clin Immunol，2006，118（5）：985-996.

（收稿日期：2012-08-02）