淺議基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之健康教育模式

[摘要] 健康教育貫穿醫(yī)療保健活動的始終，尤其在防治慢病過程中起著重要作用，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康教育要圍繞社區(qū)診斷進(jìn)行，加大經(jīng)費(fèi)和人力資源投入，創(chuàng)新工作模式，加強(qiáng)培訓(xùn)和考核是促進(jìn)健康教育質(zhì)量提升的有效手段。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；培訓(xùn)考核

[中圖分類號] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）36-0132-02

隨著醫(yī)改的不斷深入以及群眾不斷增長的醫(yī)療保健需求的提高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供單純的診斷治療服務(wù)外，更多的工作重心逐步轉(zhuǎn)向了普及醫(yī)學(xué)保健知識、提高群眾的自我保健能力、引導(dǎo)患者和群眾樹立良好的健康和疾病觀念，進(jìn)行正確的自我健康管理。目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)了孕婦學(xué)校、預(yù)防接種候診室和留觀區(qū)宣教室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和衛(wèi)生室的宣傳欄等諸多宣傳陣地。相當(dāng)一部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立了專門的健教科、配備了專職的宣教人員和必要的宣教設(shè)備。衛(wèi)生行政部門把健康教育工作納入了對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核的重要內(nèi)容。特別是隨著疾病譜的不斷變化，很多老年病以及因生活方式不當(dāng)引起的慢性病，很大程度上依賴于早期健康教育來實(shí)現(xiàn)預(yù)防和治療的效果。所有從事醫(yī)院管理和基層醫(yī)療保健的醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)該高度重視健康教育工作，并把健康教育作為一項(xiàng)必要的服務(wù)項(xiàng)目和業(yè)務(wù)技能認(rèn)真加以對待。下面，筆者結(jié)合近二十年來在基層從事健康教育工作的體會，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育模式做簡要分析。

1 健康教育應(yīng)緊緊圍繞社區(qū)診斷這個中心進(jìn)行

健康教育應(yīng)緊緊圍繞社區(qū)診斷這個中心進(jìn)行。社區(qū)診斷的前提必須認(rèn)真收集社區(qū)居民身體健康狀況、社區(qū)內(nèi)可利用的衛(wèi)生資源及資源利用等情況，找出危害居民健康的主要因素，并確定社區(qū)主要衛(wèi)生問題，通過組織措施加以改善或清除[1]。

堅(jiān)持良好和健康的生活方式，人類可以達(dá)到高度健康，這時可清楚地反映生活方式因素對健康有著重要影響[2]。筆者所在的陳樓鎮(zhèn)地處邳州市中部，農(nóng)業(yè)以種植果樹、銀杏為主，青壯年人口外出較多，1989年，邳州市脊髓灰質(zhì)炎爆發(fā)流行時這里曾是重災(zāi)區(qū)，群眾對預(yù)防保健的認(rèn)識和需求較高。我院就針對上述情況，宣教工作的重點(diǎn)以老年人、婦女和兒童點(diǎn)為主，突出銀杏在預(yù)防老年病方面的保健作用，為老年人和婦女開展免費(fèi)的體檢和婦科病查治工作，村衛(wèi)生室保健醫(yī)生主動深入產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，每月每戶一張健康教育宣傳材料。夏秋季節(jié)圍繞預(yù)防食物中毒和腸道傳染病為主，春冬季節(jié)則把預(yù)防手足口病和呼吸道傳染病為主，群眾參與程度高，主動配合，取得了事半功倍的效果。

2 經(jīng)費(fèi)投入和專業(yè)人員是做好健康教育工作的兩大保障

健康教育是政府的責(zé)任，是公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，具有極高的社會效益，應(yīng)當(dāng)由政府投資[3]。健康教育工作既是衛(wèi)生工作的一部分，又不完全等同于醫(yī)學(xué)其他專業(yè)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好健康教育工作，必須要有經(jīng)費(fèi)投入和接受過專業(yè)培訓(xùn)的健教專業(yè)人員做為保障，這兩者相輔相成，相互促進(jìn)，缺一不可。為有效保障健康教育工作的開展，我市衛(wèi)生行政部門按時下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，并從專項(xiàng)防病經(jīng)費(fèi)中抽出一部分作為健康教育工作經(jīng)費(fèi)，配備了攝相照相設(shè)備。兩名健康教育專職工作人員具體負(fù)責(zé)健康教育材料的印制發(fā)放和管理工作，定期更換院內(nèi)的宣教內(nèi)容，按時對村級進(jìn)行健康知識的更新、指導(dǎo)和考核。邳州市疾控中心定期組織培訓(xùn)和考核也有效促進(jìn)了業(yè)務(wù)人員的責(zé)任心和工作能力的提升。

3 健康教育應(yīng)貫穿醫(yī)療保健活動的始終

無論在醫(yī)院預(yù)防保健日常工作針對群體的預(yù)防保健知識的普及，到個體接受診療時醫(yī)生提供的治療方案中，還是在康復(fù)階段乃至出院后在社區(qū)內(nèi)的后續(xù)健康行為和習(xí)慣的養(yǎng)成，無不依賴于有針對性的健康教育，健康教育深入到醫(yī)院的各個角落。盲目的宣教只能造成無端的浪費(fèi)。從事健康教育工作的人員應(yīng)牢固樹立這個理念，做好了健康教育工作，醫(yī)療和保健工作就成功了一大半。

好的健康教育應(yīng)貫穿整個醫(yī)療保健活動的始終，科學(xué)、有效、適時地給予針對性的健康教育對減少疾病的發(fā)生、加快患者康復(fù)、提高防病能力都有不可估量的作用，從過去非典、禽流感、H1N1的發(fā)病流行中已經(jīng)充分印證了這一點(diǎn)。衛(wèi)生管理工作者應(yīng)充分認(rèn)識到這一點(diǎn)，在設(shè)計活動方案時將健康教育工作充分融入到這個醫(yī)療保健活動的全過程。

4 舉辦形式多樣內(nèi)容鮮活的健教活動，為健康教育注入活力

農(nóng)村社區(qū)居民的健康和生活質(zhì)量受到環(huán)境、行為等多方面因素的影響，社區(qū)居民之間又存在著性別、年齡、職業(yè)、文化程度、生活習(xí)慣等多方面的差異，因此，開展社區(qū)健康教育活動必須以多部門聯(lián)合、多層次干預(yù)和多種手段并用的綜合策略，采取多種健康教育形式和方法，來滿足不同教育對象的不同需求[4]。

作為一名長期從事基層健康教育工作者，筆者參與和見證了邳州市的健康教育工作的發(fā)展歷程。2011年，我市舉辦了以群眾參與為主的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目知識競賽，分別由一名鄉(xiāng)村醫(yī)生、兩名轄區(qū)居民組成的參賽隊(duì)，利用搶答器現(xiàn)場競答的方式，答對現(xiàn)場發(fā)獎，群眾熱情參與，在輕松娛樂當(dāng)中掌握了自我保健知識，為我們開展各類活動打好了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

近年來，我市開展為65歲以上老年人免費(fèi)體檢活動，農(nóng)村部分老年人自我保健意識不高，不愿意來醫(yī)院體檢，為此，醫(yī)院一方面加大宣傳力度，一方面購買洗衣粉免費(fèi)發(fā)放給前來體檢的群眾；有的醫(yī)院在做好溫馨的產(chǎn)前保健宣傳的同時，還為臨產(chǎn)的婦女準(zhǔn)備了免費(fèi)的雞蛋紅糖，受到群眾的廣泛贊譽(yù)。因?yàn)榻】到逃ぷ髟鷮?shí)，醫(yī)院獲得了經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙豐收。

我市還充分利用現(xiàn)代科技發(fā)揮健教優(yōu)勢，比如引導(dǎo)群眾登陸市疾病控制中心健康網(wǎng)站，對預(yù)防接種、新生兒喂養(yǎng)，常見婦科病如何早發(fā)現(xiàn)等基本常識進(jìn)行定期的更新，回答網(wǎng)友咨詢；利用婦幼保健系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行手機(jī)短信群發(fā)，向全市所有孕產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)前和產(chǎn)后保健知識；邳州電視臺開辦“健康之窗”“行風(fēng)熱線”專欄等形式都發(fā)揮了積極的健康教育作用。

5 加強(qiáng)培訓(xùn)和考核是促進(jìn)健康教育質(zhì)量提升的有效手段

衛(wèi)生行政部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對健康教育工作的重視，把健康教育工作納入到對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)考核的重要內(nèi)容之一[5]，提高健康教育工作的考核比重，業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門也要提供必要的技術(shù)支持，把健康教育與其他預(yù)防保健工作有機(jī)結(jié)合起來，不斷完善科學(xué)合理、便于操作的健康教育工作考核體系與標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步加大培訓(xùn)和指導(dǎo)頻次，以達(dá)到領(lǐng)導(dǎo)重視、評價科學(xué)、實(shí)效明顯的目的。業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門應(yīng)進(jìn)一步加大對健康教育工作人員的培訓(xùn)力度，使之能夠掌握科學(xué)的健教方法和技能，為醫(yī)療和保健工作做好鋪墊，相輔相成，相得益彰。堅(jiān)持健康教育的通俗化，平民化，讓群眾容易理解和接受，每個從事基層醫(yī)學(xué)保健的工作人員都應(yīng)該熟練掌握這項(xiàng)技能。

6 結(jié)語

好的健康教育效果需要社會各界的共同參與，新的形勢給健康教育工作者提供了更多新的發(fā)展機(jī)遇，所有健康教育工作者都應(yīng)該樹立正確的健康教育理念，掌握規(guī)范的健教技能，為實(shí)現(xiàn)預(yù)期的醫(yī)療保健效果奠定基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李學(xué)信. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)導(dǎo)論[M]. 第3版. 南京：東南大學(xué)出版社，2007：58.

[2] 陳錦治. 社區(qū)預(yù)防與保健[M]. 南京：東南大學(xué)出版社，2004：8.

[3] 卓朗. 農(nóng)村社區(qū)高血壓防治策略研究[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，25（3）：36.

[4] 陸召軍，李君榮. 健康教育與健康促進(jìn)[M]. 南京：東南大學(xué)出版社，2004：107；

[5] 曹承建. 如何處理健教機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2004，24（12）：56.

（收稿日期：2012-08-02）