針刺運(yùn)動(dòng)療法臨床應(yīng)用舉隅

針刺運(yùn)動(dòng)療法，即針刺機(jī)體特定腧穴，配合特定部位的運(yùn)動(dòng)來治療以疼痛，活動(dòng)受限為主要癥狀的針刺治療方法。特點(diǎn)是選穴精少，療效顯著。主要適應(yīng)證用于急性腰扭傷、急性軟組織傷、落枕、肩周炎、急性腰痛、顳頜關(guān)節(jié)紊亂等急性痛癥。這些疾病病因病機(jī)基本相同，都是由于機(jī)體感受風(fēng)寒邪氣，姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致經(jīng)脈氣血不暢，氣血瘀滯不通而產(chǎn)生疼痛，活動(dòng)受限。而針刺特定腧穴可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣機(jī)，加之輔以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可使氣血暢行，達(dá)到治療效果。多年來，運(yùn)用針刺運(yùn)動(dòng)療法在治療這些急性痛癥時(shí)，收到顯著的，令人驚嘆的療效，特此總結(jié)，與大家共享。

落 枕

即斜方肌痙攣。中醫(yī)俗稱“傷筋”。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于落枕的診斷依據(jù)^［1］：①一般無外傷史，多因睡眠姿勢(shì)不良或感受風(fēng)寒后所致。②急性發(fā)病，睡眠后一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛，酸脹，可向上肢或背部放射，活動(dòng)不利，活動(dòng)時(shí)傷側(cè)疼痛加劇，嚴(yán)重使頭部歪向病側(cè)。③患側(cè)常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張?zhí)幙捎|及腫塊和條索狀的改變。

選穴與針刺方法：①選穴：右側(cè)落枕穴、后溪及懸鐘穴。②針刺方法：施以捻轉(zhuǎn)與提插相結(jié)合之手法，使局部產(chǎn)生強(qiáng)烈酸脹感，囑患者做頸部的前后左右運(yùn)動(dòng)，幅度由小到大，速度由慢至快，約5分鐘后疼痛即緩解，繼而行針2次，20分鐘后頸部活動(dòng)自如，遂起針，1次治愈。

體會(huì)：落枕穴是治療本病的經(jīng)驗(yàn)穴，手太陽(yáng)、足少陽(yáng)循行于頸項(xiàng)側(cè)部，懸鐘穴，后溪穴分屬兩經(jīng)腧穴，此為循經(jīng)取穴，上病取下之法，針刺落枕穴，后溪穴及懸鐘穴后，使疼痛立減，再令患者活動(dòng)頸部，更有利于舒筋活絡(luò)、疏通頸項(xiàng)部氣血，通則不痛，從而達(dá)到治療目的。

肩周炎

即肩凝癥，又稱“凍結(jié)肩，疼痛性肩關(guān)節(jié)攣縮癥。”

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于肩周炎的診斷依據(jù)：①慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足復(fù)感受風(fēng)寒濕邪所致。②好發(fā)年齡50歲左右，女性發(fā)病率高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動(dòng)者，多為慢性發(fā)病。③肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。④肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。⑤X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。⑥所有病例為初、中期患者。

選穴與針刺方法：①選穴：條口、承山、阿是穴（在肩臂運(yùn)動(dòng)中取最痛點(diǎn)）。②針刺方法：令患者正坐位，先取條口穴進(jìn)針2～3寸，向承山方向透刺，施以捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法1分鐘，同時(shí)令患肩運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大，以患者能夠耐受為度。其次針刺阿是穴，施以提插捻轉(zhuǎn)相結(jié)合的瀉法，令針感向四周傳導(dǎo)，同時(shí)醫(yī)生幫助患肩運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大，以患者能夠耐受為度。留針20分鐘。繼針刺4次后，患肩疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。

體會(huì)：肩凝癥以單側(cè)或雙肩關(guān)節(jié)酸重疼痛，運(yùn)動(dòng)受限為主癥。本病屬中醫(yī)學(xué)“風(fēng)寒濕痹”的范疇。條口透承山為治療肩臂痛的經(jīng)驗(yàn)穴，針刺條口透承山及阿是穴患者即感疼痛緩解，結(jié)合患肩功能運(yùn)動(dòng)，可改善肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。

急性腰扭傷

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于急性腰扭傷的診斷依據(jù)：①有腰部扭傷史，多見于青壯年。②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢(shì)，以減少疼痛。③腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬狀，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，脊柱生理弧度改變。

選穴與針刺方法：①選穴：雙側(cè)腰痛穴，雙側(cè)后溪穴。②針刺方法：先針刺腰痛穴（腰痛穴為第4、5掌骨和2、3掌骨間下1/3處）直刺0.5寸，施雀啄瀉法1分鐘，其次針刺雙側(cè)后溪穴，施小幅度強(qiáng)捻轉(zhuǎn)手法1分鐘后，患者感到疼痛減輕，即令患者做前俯后仰及左右轉(zhuǎn)腰運(yùn)動(dòng)，范圍由小漸大，至出汗為度。留針30分鐘，其間行針2次，起針后患者腰痛消失，活動(dòng)自如。

體會(huì)：急性腰扭傷以活動(dòng)中突然發(fā)生腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動(dòng)受限為主癥。腰痛穴為經(jīng)外奇穴，有較強(qiáng)的通經(jīng)止痛作用。針刺腰痛穴屬遠(yuǎn)道取穴，下病上治，從而避免直接接觸疼痛區(qū)。而傳統(tǒng)針刺療法在局部取穴，易引起局部酸麻重脹針刺感，且不能立即生效。后溪穴是手太陽(yáng)小腸經(jīng)之腧穴，又為八脈交會(huì)穴之一，通于督脈。“督脈貫脊，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，挾脊抵腰中”。針刺后溪穴配合腰部運(yùn)動(dòng)，能緩解筋脈拘攣強(qiáng)急，故收到滿意療效。

脅 痛

即岔氣，常由用力強(qiáng)度過大、活動(dòng)姿勢(shì)不正、體位變換過快等原因引起脅肋部軟組織急性閃扭傷。X線檢查排除骨折等器質(zhì)性損傷病理變化，亦不見鄰近部位內(nèi)臟的損傷。此類患者有一定的痛區(qū)而無明顯壓痛點(diǎn)，且活動(dòng)受一定限制。

選穴與針刺方法：①扭傷穴（位于陽(yáng)池與曲池連線上1/4與下3/4交點(diǎn)上）。②針刺方法：扭傷穴直刺1.2寸，施以提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激，同時(shí)令患者配合行走，做深呼吸運(yùn)動(dòng)，留針20～30分鐘，其間行針2次，起針后疼痛消失。1次治愈。

體會(huì)：扭傷穴為經(jīng)外奇穴，是經(jīng)驗(yàn)穴，有較強(qiáng)的舒筋通絡(luò)止痛作用，針刺扭傷穴，加以配合行走深呼吸運(yùn)動(dòng)治療脅痛，以舒利少陽(yáng)氣機(jī)，使氣血運(yùn)行暢通，故脅痛得止。

針刺運(yùn)動(dòng)療法是通過針刺和運(yùn)動(dòng)患部的協(xié)同作用，不僅提高了痛閾，增強(qiáng)了鎮(zhèn)痛作用，還為患部運(yùn)動(dòng)提供了條件，使疼痛立刻減輕或消失，活動(dòng)自如。傳統(tǒng)針刺治后往往在患部遺留酸、麻、脹、痛、重等針感，不能立即見效。故急性軟組織損傷均可選用針刺運(yùn)動(dòng)療法，以提高療效。

參考文獻(xiàn)

1 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：188.

2 石學(xué)敏.針灸全集［M］.北京：科學(xué)出版社，2006：383.