內(nèi)鏡下胃竇黏膜下涎腺異位切除病例1例

病歷資料

患者，男，16歲，未婚，因“餐后反酸、惡心2年，加重1周”為主要癥狀于2009年7月20日入院。患者于2年前無明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)餐后反酸、惡心，無燒心、吞咽困難、嘔吐及胸骨后疼痛，無腹痛、腹瀉。經(jīng)口服藥物（具體藥物不詳）后好轉(zhuǎn)，上述癥狀呈反復(fù)發(fā)作。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查：乙肝標(biāo)識物表面抗體陽性，肝功能正常，上消化道鋇餐檢查提示：胃竇良性占位性病變。患病以來，精神尚可，食欲差，睡眠及大小便正常，體重?zé)o明顯變化。平素體健，無手術(shù)及外傷史，無傳染病及遺傳病史，無藥物過敏史。查體無異常。患者及家屬為求進(jìn)一步診治，來我院診治，行胃鏡檢查提示：胃竇隆起性病變（黏膜下可能）；慢性非萎縮性胃竇炎伴膽汁返流。腹部B超提示：肝膽胰脾雙腎超聲未見異常。心電圖提示：竇性心動過速；電軸左偏。血常規(guī)、凝血酶原時間、大小便正常。超聲內(nèi)鏡探查提示：病變來源于固有肌層，呈均勻低回聲改變，提示黏膜下病變。并于2009年7月21日在內(nèi)鏡下行胃竇固有肌層占位剝離術(shù)，術(shù)中常規(guī)進(jìn)鏡，于胃竇小彎后壁見一包快樣隆起，表面光滑，注射后用針刀和HOOK刀進(jìn)行剝離，切除物1.4cm×2.0cm，局部形成一約1.8cm×2.5cm創(chuàng)面，手術(shù)順利，術(shù)后手術(shù)創(chuàng)面愈合良好。切除組織物病理活檢提示：胃竇部黏膜下涎腺異位（符合頜下腺異位）。