彩色多普勒超聲診斷頸動脈體瘤1例報告

病歷資料

患者，女，65歲，農民，因發現右頸部包塊1年余來院就診，門診以“右側頸部包塊待查”申請超聲檢查，經彩色多普勒超聲檢查考慮為頸動脈體瘤，由我院轉上級醫院經CT、DSA檢查后手術切除，病理確診為頸動脈體瘤。彩色多普勒超聲表現：儀器用國產邁瑞DC-6彩色多普勒超聲診斷儀，探頭用7.5～10MHz高頻線陣探頭，患者取仰臥位，充分暴露頸部，采用雙側對照檢查法，令患者頭偏向受檢對側，對包塊部位沿頸動脈分叉走向做縱、橫、斜等多切面探測，于右側頸總-頸內外動脈分叉處探及一大小約5.1cm×4.8cm不均質稍低回聲包塊，形態欠規整，橫切面包塊內見兩大小相當圓形無回聲暗區，似有云霧狀漂移回聲，縱切面可探及其腔內均連通于頸總動脈，CDFI、CDE：見頸總動脈內的血流于包塊處分流入包塊內兩暗區，包塊包繞在其周圍，血供稍豐富；PW：引出動脈頻譜，與頸內外動脈頻譜極為相似。彩色多普勒超聲超聲考慮為頸動脈體瘤。

討 論

概述：頸動脈體瘤較為罕見，它是原發于頸總動脈分叉部后面的動脈外膜內的頸動脈小體（化學感受器）的實質性腫瘤^［１］。圓形或卵圓形，大小不一，有分葉，外有包膜，血管和神經豐富。瘤體包繞頸動脈分叉部（竇部）或頸內外動脈生長，并與動脈外膜緊密粘連。隨著腫瘤的生長及向不同方向擴展可發生不同的癥狀。由于腫瘤生長緩慢，患者一般無自覺無癥狀，多以頸部包塊就診，少數有痛感或壓迫感，較大腫瘤壓迫神經可有暈厥感、聲嘶、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。腫瘤多為單側，位于胸乳肌的深面頸動脈三角頸總動脈分叉處，查體時因瘤體附著于頸動脈而伴有脹縮感或雜音、震顫等。好發于30～40歲，惡變率5%～10%。