小兒急性喉炎護理措施及體會

摘要 目的：探討小兒急性喉炎的臨床護理方法與措施。方法：收治小兒急性喉炎患兒102例，通過合理的飲食、精心的護理，以及對患兒家長進行健康教育等實施不同的措施。結果：本組102例患兒都成功救治，無1例氣管切開和死亡病例，全部治愈出院。結論：細節的發現能及時判斷病情的進展給治療和護理提供可靠的依據，是搶救治療的關鍵。同時理性的分析問題和解決問題是提高護理質量和護理水平的核心。

關鍵詞 小兒 急性喉炎 護理體會

小兒喉部呈漏斗形，喉腔狹小，氣道阻力大于常人。軟骨、黏膜柔軟而富有血管及淋巴組織、輕微炎癥即可引起聲音嘶啞。發生喉梗阻是有吸氣喘鳴音并伴有吸氣延長、吸氣性呼吸困難。其發病特點是起病急，喉梗阻可在5～10分鐘內迅速發展及至窒息；喉梗阻嚴重時可導致氣管插管或窒息死亡。因此病情的細節觀察和護理顯得尤為重要。現將在臨床中的護理體會報告如下。

資料與方法

2007～2009年收治小兒急性喉炎患兒102例，都成功救治，無一氣管切開和死亡病例。其中1周歲以內18列，2～3周歲46例，4～6周歲30例，7周歲以上8例，喉梗阻Ⅰ度57例，Ⅱ度40例，Ⅲ度4例而這4例患兒均住在農村或者郊區。Ⅳ度的患兒來醫院救治時已經死亡，所以不再本資料之中。

護 理

增大巡視病房的次數，且要做到認真仔細，及時發現病癥。喉梗阻癥狀者夜間病情進展快，值班護士如發現呼吸異常、聲音嘶啞、煩躁哭鬧等癥狀時，要認真觀察、判斷并及時處理措施，同時通知醫生，切實做到：第一時間發現人、報告人、處理人。護士在午休時間，發現一輸液兒童哭鬧不安，聲音嘶啞且呼吸急促，詢問陪護家人說施工哭啞的，但是值班護士并沒有放松警惕，加大了巡視力度。結果時間不長患者就出現了憋氣、唇色加深等喉梗阻癥狀，當時立即通知值班大夫，醫護合作及時采取治療措施后，病情迅速得到了控制，患兒免于氣管插管或器官切開。

對于治療中的患者要確保呼吸道暢通無阻，以達到最佳的治療效果。室溫控制在20～24℃，濕度可稍高達55%～70%，吸氧時給予濕化溫化處理，以增加空氣濕度和濕度^［１］，給患者舒適感，這也是天使愛心的一種具體體現。同時教授陪護人員輔助治療：適當抬高頭部，取舒適體位，翻身活動時用空心掌由下而上，由外向內做背部叩擊，以便痰液輕松有效排除。

未雨綢繆，做好搶救器材的準備工作。本病病情變化快，護士應考慮搶救藥品和器械準備是否到位。如吸痰器、氧氣驅動霧化吸入器、吸氧管道、器官切開包、呼吸機等。配備物品隨著病情的程度考慮，準備工作要有預見性和前瞻性。如病重的兒童入院時可直接進入搶救室，搶救時就可以得心應手，以快速有效的控制病情，減少患者的痛苦。

創造舒適安靜的環境氛圍，穩定患者心理情緒，減少負面影響。負面情緒對患兒不利，特別是搶救時家人的哭泣聲和喊叫更加導致患兒的心理不適，負面情緒還可導致惡性循環。因此要及時安慰勸解家屬，介紹成功病例和專家技術等，并說明負面情緒對患兒健康的不利影響。由此，應要求家屬回避重患者急救現場。護士和陪護家屬要細心觀察患兒的情緒變化，及時滿足其生理和心理上的需要，以避免患兒長時間的哭鬧，而加重喉部充血水腫。做治療時，護士應提高操作成功率，縮短操作時間。

合理搭配飲食，小心喂養，加倍呵護患兒喉部。多飲水即可潤喉也利于代謝物的排泄，急性期少吃生冷瓜果和冷飲，進清淡易消化的半流汁和流汁飲食為宜，如維生素C能增強身體的抵抗力，縮短療程；維生素A對保護呼吸道黏膜有利^［2］。喂養患兒時要小口小勺喂養為主，避免發生嗆咳病情加重。

細心呵護，控制體溫，防止發熱。做好發熱護理，體溫超過38.5℃時要及時給予降溫措施，防止病情惡化^［3］。護理期間切忌對流風或汗出受風，可將1條干毛巾平鋪于背后，出汗后取出毛巾不必因更衣受涼。同時協助口腔護理或飯后用生理鹽水漱口，預防口腔糜爛潰瘍。

重視家長的健康教育，防止貽誤治療時機。觀察并評估家屬對小兒發病的認識水平，因人而異的進行宣傳和科學引導，提高家長的健康知識。可采用口頭講解、發放科普資料、宣傳畫等方式，指導他們認識疾病從而及時就醫。有的家長不懂本病誤認為感冒或哭鬧所致，從而放松警惕既耽誤了診治。因此健康教育的重要性是重在預防。

討 論

鑒于小兒特殊的生理特點和夜間變化快而急的發展規律，而且言語表達不清，護理工作被提出了更高的要求。一個字“細”貫穿于整個護理病情觀察始末，百密不得一梳。一個細字，確屬不易，但他體現了人性化、個體化的護理，大大增加了患者的滿意度和信任度。一個細節的發現能及時判斷病情的進展，給治療和護理提供可靠的依據，是搶救治療的關鍵。同時理性的分析問題和解決問題是提高護理質量和護理水平的核心。細心觀察病情，監測治療過程中的用藥反應，保證護理實施到位，防止并發癥的發生是搶救成功的保證，從而減少醫患糾紛。

參考文獻

1 霍梅梅.重癥小兒急性喉炎的護理體會.長治醫學院學報，1999，13（2）：147.

2 劉文玲.搶救小兒重癥急性喉炎護理體會.齊魯護理雜志，2005，11（9）：1321.

3 薛曉茹.急性喉炎患兒的護理急救統籌.護理學雜志，2003，18（5）：349.