精神疾病的康復干預探析

精神疾病是一種慢性復發性疾病，采取各種康復干預措施對精神疾病患者的康復具有重要的意義?？祻透深A不僅能減輕或緩解精神癥狀，防止大腦功能衰退，還可以改善患者的精神面貌和心理環境，使其心理與社會功能獲得顯著進步?，F就精神疾病患者常用的幾種康復干預措施簡述如下，以供同道參考。

社會技能訓練

社會技能訓練的基本策略是與人類的學習原理相一致的，都是通過矯正錯誤的假設和消極的動機來建立正性期待。通過聯合使用各種信息傳遞的教學方法及對角色扮演者的某一特異性行為予以鼓勵的辦法而達到行為改變的目的，并稱之為觀察性學習。對于患者的某些基本技能能夠接近靶行為的適宜行為要予以陽性強化。通過家庭作業及現實生活中的練習方式，不斷使習得的技能能夠從一種環境向另一種環境轉化或應用，采用故意忽略患者的病態表現或教會患者其他技能等方式以減少或消除其不適當的行為。患者的良好行為如能在其生活的環境中得到充分的、經常的鼓勵，也就是說其恰當的行為在自然生存環境中受到了陽性強化，那么這一行為就會長期保持。

心理健康教育

隨著時代的發展，心理干預對精神疾病患者的康復作用越來越被重視。健康教育能以患者及家屬為對象，通過有計劃、有目的的教育過程，使患者增進健康知識，改變他們的異常行為，使其行為有利于健康的方向發展。有學者報道，實施健康教育比不實施健康教育的患者出院后，復發率可減少15.02%。具體方法如下。

促進患者自知力的恢復：自知力缺乏是精神疾病患者依從性差和復發率高的重要因素。精神分裂癥急性期自知力缺乏97%，慢性期89.3%。病情復發多為缺乏自知力，否認自己有病，而使依從性降低。此外，患者病后內心十分痛苦、害怕、焦慮、憂郁是比較突出的現實問題。因此對患者的健康教育應加強對疾病的認知控制，即向他們傳授正確的醫學知識，提高對疾病的認識能力和某些精神癥狀的批判及分析能力，從而強化自知力。適當采用認知心理治療，即結合病情指導患者進行自我監測。在病情緩解前，讓患者思考現在與過去有無區別。在緩解后讓患者思考現在和癥狀緩解前有何區別，引導患者認識疾病，恢復自知力，提高治療依從性。

健康心理指導：在開展健康教育的同時應加強健康心理指導，指導患者如何培養良好個性、如何進行人際交往、如何掌握情緒的釋放與控制等；使患者明白心理因素對疾病的作用，了解自身存在心理缺陷，正確自我調整心態，增強自我平衡意識，從而達到鞏固療效，避免復發，早日回歸社會的目的。

家庭干預

精神疾病患者回歸社會需要家庭的幫助和支持。國內有關資料調查發現，在影響精神病患者預后康復的主要因素中，家庭教育占首位。家庭干預主要是向患者和家屬提供心理教育、家庭支持、危機干預以及解決問題的方法等。許多精神疾病常易于復發，家屬應主動觀察病情變化，及時加以預防。精神疾病復發或發作常有征兆，表現因人而異，大致有以下幾種表現。

自知力的動搖或缺乏：完整的自知力是精神病治愈的重要標志之一，同樣自知力動搖是精神病復發的重要征兆。有自知力者知道自己有病，能自覺服藥。一旦自知力動搖或缺乏時，患者則拒絕服藥，以至停藥。因此，拒絕服藥可視為疾病復發的早期跡象。

睡眠障礙：睡眠時間減少、入睡困難、易驚醒、早醒、多夢、睡眠質量差，往往是復發的早期表現。

植物神經功能失調：主要表現為頭痛、頭暈、乏力、心慌、軟弱、食欲不振、消瘦、反應遲鈍等。

情緒障礙：有抑郁沉默、焦慮不安、易怒、易激惹、敏感多疑，也有興奮話多，愛管閑事，有的患者可有癡笑，自言自語等。

生活能力減退，工作效率下降、懶散、個人衛生差、生活失去規律性、興趣減少。

精神分裂癥患者還可出現階段性妄想再現，注意力渙散，言語舉止異常。有時情緒波動，情緒低落是抑郁癥的早期表現。隨情緒低落的加重，常出現悲觀、自罪和輕生念頭，此時需要特別注意防止意外發生。情緒高漲、話多、熱情、主動等可能是躁狂癥的早期表現。家屬成員若能及時發現恢復期患者有復發或發作的預兆，應及早就診或預防性給藥，就可能避免1次復發或發作。因此，家庭干預也是一種家庭治療，包括疾病及治療知識教育；改善患者的社交能力；改善患者和家庭成員的應對能力及化解問題的能力，可有效減少復發，提高藥物維持治療的依從性，改善患者社會功能及減輕家庭的照料負擔。

家庭治療中應注意家人的多方參與，促進家庭成員間的溝通，引導家庭成員滿足相互不同的心理需要，以維持家庭內的平衡。要注意家庭目前需要改善的迫切問題，促進家庭成員主動著手改正存在的問題。要善于運用家庭原有的正性情感和各種心理資源，妥善解決家庭成員的各種問題。

工娛療法

工娛療法包括：藝術療法，音樂心理學介入治療法等。通過訓練患者繪畫、書法、剪紙、聽輕松愉快音樂、唱歌、跳舞等方法，樹立自信，陶冶情操，提高患者戰勝疾病的信心。

總之，在精神疾病的治療中，藥物治療起關鍵性作用，但康復干預也是改善患者的社會心理環境，提高社會適應能力，促進患者早日康復，重新回歸社會的重要措施。

參考文獻

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