剖宮產的護理體會

關鍵詞 剖宮產 護理 體會

剖宮產是產科常見的一種手術，近年來，受到產婦自身條件和社會因素多方面影響，剖宮產的產婦越來越多，據專家們估計，約有20%的孕婦需要剖宮產。而實際上，在我國大中城市中已達50%^［１］。剖宮產婦女需要了解這些，做好自我護理，這將大大降低不幸事件的發生。術后的護理對于剖宮產產婦和新生兒就顯得非常重要。

配合試產

有時剖宮產指征不強，或不明確，醫生常讓孕婦試產。此時切勿埋怨，說什么“吃兩次苦”。試產有很多好處：①指征明朗，不會“誤開”；②試行；③試產者宮口有所開放，產后惡露易排出，感染、發熱幾率下降。

做好術前準備

禁食：手術前8小時內不進食。如是急診手術，常在術前6小時禁食。

下飾物和假牙。

注意胎動：如胎動每小時僅1次或沒有，則應報告醫生作進一步檢查。如確定有缺氧，手術可提前進行，挽救胎兒生命。術前尤應數胎動。

術后保健

平臥6小時：術后平臥6小時，一方面防止頭痛，另一方面傷口上壓有沙袋以防滲血，故此期不宜坐起，也不能側臥。麻醉藥物可抑制腸蠕動，引起不同程度的腸脹氣，因而發生腹脹。因此，產后宜多做翻身動作，促進麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復，使腸道內的氣體盡快排出，次日，產婦采取半臥位，配合多翻身，那么就會促使惡露排出，避免惡露瘀積在子宮腔內，引起感染而影響子宮復位，也利于子宮切口的愈合。

要少用止痛藥物：對疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛，以免影響腸蠕動功能的恢復。一般來講，傷口的疼痛在3天后便會自行消失。

注意陰道出血：如出血超過月經量或有大血塊排出，應告知醫生，速用止血藥。觀察陰道出血、惡露情況，防止產后大出血，術后2小時內要注意觀察子宮收縮強度，每30分鐘按壓1次子宮，術后2～6小時內每1小時按壓1次子宮，如出血過多收縮差，要及時請醫生處理^［2］。每天還要觀察惡露有無臭味等。

飲食：剖宮產術后約24小時，胃腸功能才可恢復，待胃腸功能恢復后，給予流食1天，如蛋湯、米湯，忌食牛奶、豆漿、大量蔗糖等脹氣食物。腸道氣體排通后，改用半流質食物1～2天，如稀粥、湯面、餛飩等，然后再轉為普通飲食。術后6小時進流質。排氣后可進半流質，如粥、面、魚、蛋等。

二便暢通：產后注意排尿。術后留置尿管24小時，取出尿管后，要讓產婦及時排尿，防止膀胱充盈過度引起膀胱肌麻痹，造成尿潴留不能排尿。

早活動，早吸吮：術后6小時可起床活動，由家屬扶著在床旁行走。只要體力允許，產后應該盡量早下床活動，并逐漸增加活動量。這樣，不僅可增加腸蠕動的功能，促進子宮復位，而且還可避免發生腸粘連、血栓性靜脈炎。術后應及早讓孩子吸奶汁，娩出后半小時內就應進行30分鐘的皮膚接觸，盡管產婦很累、傷口疼痛，也要讓嬰兒含著乳頭吸吮至少半小時。以后要頻繁吸吮，喂奶時間越長越好，這樣可以促進乳汁分泌。

注意傷口：術后嘔吐或咳嗽，應以左右手壓一下兩側小腹部，以防傷口裂開。

產褥期絕對禁止房事，注意做健身鍛煉：在產褥期內，是絕對禁止房事的。產褥期以后，也就是產后42天后，產婦惡露已經干凈，可以逐漸恢復性生活，但要采取適當的避孕措施，防止再次懷孕做人流術而使子宮疤痕破裂，引起子宮穿孔。剖宮產術后10天左右，如果身體恢復良好，可開始進行健身鍛煉。

參考文獻

1 蘇應寬.新編實用婦科學.濟南：山東科學技術出版社，1995.

2 邊旭明，朱遜，郎景和.剖宮產術的回顧與展望.中國實用婦科與產科雜志，2001，17（5）：306.