幽門括約肌捏斷聯合十二指腸韌帶松解對預防賁門癌術后胃食管反流的影響

[摘要] 目的 評價幽門括約肌捏斷聯合十二指腸韌帶松解在預防賁門癌術后反流中的臨床效果。 方法 將19例賁門癌近端胃切除患者術中行幽門成形聯合十二指腸韌帶松解作為A組， 另選未行幽門括約肌捏斷聯合十二指腸韌帶松解的18例賁門癌手術患者作為 B組對照，通過術后進行反流癥狀監測，電子胃鏡檢查評價抗反流效果。 結果 通過比較37例賁門癌近端胃切除手術患者不同術式兩組間反流癥狀評分及電子胃鏡檢查評分顯示：A組反流性食管炎評分明顯低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 綜合抗反流術式方法簡便， 臨床抗反流效果好。

[關鍵詞] 賁門癌；胃食管反流；屈氏韌帶松解

[中圖分類號] R656.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2012）24-15-03

賁門癌手術大都仍是將殘胃與食管相吻合，由于術后生理性抗反流機制的破壞，不可避免地造成胃食管反流。因此，不同手術方式用來減輕胃食管反流的效果亦不同。筆者采用幽門括約肌捏斷聯合十二指腸韌帶松解預防賁門癌術后反流，并對患者進行反流癥狀、胃鏡檢查，觀察該手術方式對胃食管反流程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

賁門癌近端胃切除手術37例。其中19例施行抗反流手術（A組），男13例，女6例；年齡50～73歲， 平均（65.0±5.4）歲。未行綜合抗反流術的18例賁門癌手術患者作為對照組（B組），男11例，女7例；年齡54～77歲，平均（67.0±5.6）歲，經腹手術34例，胸腹聯合切口手術3例。

1.2 檢測指標

1.2.1 胃食管反流癥狀評分 應用DeMeester（24）法對37例患者進行燒心和反酸癥狀分級和評分，評價標準：0級（0分）：無癥狀；……