不同術(shù)式治療肝內(nèi)膽管結(jié)石療效比較

[摘要] 目的 通過對肝內(nèi)膽管結(jié)石患者不同術(shù)式療效的比較，以選擇適合患者的手術(shù)方式。 方法 將需要行手術(shù)治療的239例患者分為4組，分別采用不同的手術(shù)方式，觀察術(shù)后的殘石率及結(jié)石復(fù)發(fā)率情況。 結(jié)果 膽總管切開取石術(shù)的殘石率及復(fù)發(fā)率均高于纖維膽道鏡取石術(shù)（P＜0.05）；纖維膽道鏡取石術(shù)與腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)的療效相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；肝部分切除手術(shù)的殘石率及復(fù)發(fā)率最低，且其對單純結(jié)石的患者療效要優(yōu)于復(fù)雜結(jié)石患者（P＜0.05）。 結(jié)論 對于不同的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者所選的方式也不相同，推薦使用纖維膽道鏡取石術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及肝切除術(shù)。

[關(guān)鍵詞] 肝內(nèi)膽管結(jié)石；手術(shù)方式；殘石率；結(jié)石復(fù)發(fā)率

[中圖分類號] R575.7 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）24-253-02

肝內(nèi)膽管結(jié)石（hepatolithiasis，HL）是一種發(fā)生于膽管的結(jié)石，其主要是指產(chǎn)生于左右肝管匯合部以上各膽管內(nèi)的結(jié)石。以高殘石復(fù)發(fā)率、高再手術(shù)率為特點，且容易并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎而危及患者生命[1]。近年來，HL的發(fā)病率逐年升高，給肝膽外科的臨床醫(yī)師越來越多的挑戰(zhàn)。本研究就近年來筆者所在醫(yī)院行手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年6月～2010年6月于筆者所在醫(yī)院行手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者239例為觀察對象。所有病例術(shù)前已行消化系B超、CT、磁共振胰膽管造影（MRCP）、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）確診為肝內(nèi)膽管結(jié)石。其中男90例，女149例。年齡25～72歲，平均（52.4±7.9）歲。表現(xiàn)為腹痛者187例（78.2%）；……