惡性梗阻性黃疸研究現狀及進展

[摘要] 惡性梗阻性黃疸是臨床上較為難治的一組疾病，對機體損害嚴重，且近年來發病率和死亡率呈上升態勢，引起國內外廣泛重視；現臨床治療方法多種多樣，主要分為姑息性外科手術治療、內鏡治療，及ERCP與PTCD治療，及從而衍生出的一些新型治療方法。臨床上應根據病情、適應證選擇最合適的治療方案，進而為惡性梗阻性黃疸的治療提出一個合理、個體、規范模式，使每一位患者得到最大利益。本研究將對有關現狀及發展進行綜述。

[關鍵詞] 惡性梗阻性黃疸研究；手術治療；ERCP；PTCD

[中圖分類號] R575 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2012）24-29-03

惡性梗阻性黃疸（malignant obstructive jaundice，MOJ）主要為膽管癌、胰腺癌、肝癌及轉移性癌壓迫或侵犯膽總管、肝總管及左右肝管主干，導致膽管發生狹窄而引起膽汁淤積及肝功能損害，是臨床較為難治的一組疾病，對機體損害大。Jeremy 等[1-2]研究表明，臨床上80%的患者僅能行姑息性引流治療，剩下20%患者即使能行根治性手術，其5年生存率也僅為5%～8%。本研究擬就惡性梗阻性黃疸對機體損傷、臨床診斷及治療作一綜述。

1 惡性梗阻性黃疸對機體病理生理影響

惡性梗阻性黃疸常導致患者肝、腎功能損害，凝血功能障礙、免疫功能障礙及繼發感染等，如不進行處理，患者往往不是死于癌腫廣泛轉移，就是死于惡性梗阻性黃疸引起的全身性病理生理損害。（1）肝細胞損傷：主要為膽汁酸、膽色素對肝細胞的細胞毒作用。Makino等[3-4]研究表明，淤膽不僅直接造成肝細胞損傷，還可導致促肝再生相關因子表達的減弱和抑肝再生相關因子表達的增強，從而使肝細胞再生出現障礙。……