硫酸鎂聯合銀杏達莫治療慢性肺源性心臟病的療效觀察

[摘要] 目的 探討硫酸鎂聯合銀杏達莫治療慢性肺源性心臟病的療效。 方法 將筆者所在醫院2011年3月～2012年3月72例慢性肺源性心臟病患者隨機分成對照組和治療組，對照組患者進行常規的抗感染、保持呼吸道通暢、利尿、擴張血管、糾正電解質平衡等治療；治療組在對照組的基礎上加用硫酸鎂和銀杏達莫。觀察兩組患者治療前后心功能、肺動脈收縮壓的改善情況，并進行臨床觀察分析。 結果 治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 硫酸鎂聯合銀杏達莫治療慢性肺源性心臟病療效顯著，臨床上建議進一步推廣運用。

[關鍵詞] 慢性肺源性心臟；硫酸鎂；銀杏達莫

[中圖分類號] R541.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）24-62-02

慢性肺源性心臟病（簡稱慢性肺心?。┦呛粑到y的常見病，是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能的異常，造成肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大、伴或不伴右心衰竭的心臟病[1]。隨著對肺動脈高壓發病機制的深入了解，對其藥物治療的觀點也產生了較大的變化，從過去的抗感染、保持呼吸道通暢、利尿、擴血管、糾正電解質平衡的治療，到現在的在常規治療的基礎上配合使用硫酸鎂聯合銀杏達莫治療[2]。為了觀察此種治療方法的療效，筆者將所在醫院2011年3月～2012年3月72例慢性肺源性心臟病患者隨機分為兩組，對治療前后患者的心功能改善情況，肺動脈收縮壓改善情況進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據全國第二次肺心病會議診斷標準選取本院2011年3月～2012年3月72例慢性肺源性心臟病患者隨機分成對照組和治療組。對照組36例，其中男20例，女16例，年齡53～78歲，平均（61±13）歲；其中合并右心功能衰竭的20例，肺性腦病的5例，肝功能損害的3例，腎功能損害的4例，上消化道出血的4例。治療組36例，其中男19例，女17例，年齡51～76歲，平均（62±12）歲；其中合并右心功能衰竭的18例，肺性腦病的6例，肝功能損害的4例，腎功能損害的3例，上消化道出血的5例。兩組患者在年齡、性別、病程、癥狀等一般情況方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

將所有患者隨機分成對照組和治療組，對照組患者進行常規的抗感染、保持呼吸道通暢、利尿、擴張血管、糾正電解質平衡等治療，治療組在對照組的基礎上在5%葡萄糖注射250 mL中加入將25%硫酸鎂（河北省吳橋縣有機合成化工廠，H13023111）10 mL靜脈滴注，5%葡萄糖注射250 mL中加入銀杏達莫（上海新先鋒藥業有限公司，H20045314）注射液25 mL靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程。觀察兩組患者治療前后心功能的改善情況、肺動脈收縮壓改善情況，并進行臨床分析[3-4]。

1.3 療效標準

依據美國紐約心臟病學會（NYHA）提出的心功能分級方案將療效分為顯效、有效、無效3組。顯效：治療后患者心功能改善2級以上，咳嗽、咳痰、喘息、心悸、水腫等癥狀均有明顯改善；有效：治療后患者心功能改善1級，咳嗽、咳痰、喘息、心悸、水腫等癥狀有不同程度改善；無效：治療后患者心功能情況以及咳嗽、咳痰、喘息、心悸、水腫等癥狀無改善甚至惡化、死亡[5]。其中顯效例數+有效例數=總有效例數。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件包進行統計分析，組內治療前后比較采用配對t檢驗，計數資料用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。治療組肺動脈收縮壓的下降情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性肺源性心臟病是呼吸系統的常見病，多發病。該病主要是在慢性肺胸疾病的基礎上發展而來的。慢性肺胸疾病患者的肺毛細血管床破壞使血管床面積減少，氣流阻塞引起的缺氧和呼吸性酸中毒可致肺小動脈痙攣，慢性缺氧所致的繼發性紅細胞增多和血黏稠度增加等因素，均可導致肺循環阻力增加、肺動脈高壓，右心負荷增加，發生右心室肥厚擴大，從而導致慢性肺心病的發生[6-7]。慢性肺源性心臟病患者的常規治療是抗感染、保持呼吸道通暢、利尿、擴張血管、糾正電解質平衡等。研究表明，慢性肺源性心臟病的患者以為利尿劑的使用導致低血鎂的發生，缺鎂時心輸出量減少，心肌收縮力下降，心力衰竭加重。補充鎂鹽能夠通過加速心肌線粒體中的氧化磷酸化反應改善心肌功能，提高心肌的收縮力，增加心輸出量。同時鎂離子還能擴張周圍小動脈，減輕心臟負荷；解除平滑肌痙攣，擴張支氣管，改善通氣功能[8]。由此可知，通過補充硫酸鎂能夠有效改善心力衰竭。銀杏達莫主要有效成分為銀杏葉提取物中的黃酮類化合物和化學藥品雙嘧達莫。黃酮類化合物能夠擴張冠狀動脈，降低心肌耗氧量，抑制血小板凝集，抗自由基，抑制血栓形成；雙嘧達莫是一種傳統的心血管系統藥物，具有抗凝及擴張冠狀動脈等作用[9]。二者合用對提高心肌收縮力、減輕心臟負荷、降低心肌耗氧量、改善通氣功能、抗凝、抑制血栓形成效果顯著。從上述的研究中可以看出，治療組總有效率為86.1%明顯高于對照組的66.6%，在對肺動脈收縮壓的改善情況中，治療組的療效也明顯優于對照組。因此，硫酸鎂聯合銀杏達莫治療慢性肺源性心臟病療效顯著。

[參考文獻]

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