前列地爾與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變療效分析

[摘要] 目的 探討前列地爾與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變的療效及安全性。 方法 選取2009年1月～2012年1月在筆者所在醫院住院治療的60例糖尿病周圍神經病變患者。將60例患者隨機分為對照組（甲鈷胺）和觀察組（前列地爾與甲鈷胺聯合治療）各30例，比較兩組的臨床癥狀改善的有效率以及用藥的安全性。 結果 兩組患者治療后的臨床癥狀均得到明顯改善，其中觀察組治療后無效3例（10.0%），總有效率為90.0%（27/30），對照組無效9例（30.0%），總有效率為70.0%（21/30），觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組入選患者治療過程中均未見明顯不良反應。結論 前列地爾與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變療效確切， 安全性好，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 糖尿病周圍神經病變；前列地爾；甲鈷胺

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）24-79-02

糖尿病周圍神經病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病常見的遠期慢性并發癥之一，其發病率為5%～50%[1]。糖尿病周圍神經病變以感覺障礙為主，臨床表現多種多樣[2]。臨床應用甲鈷銨治療療效并不理想。本研究旨在觀察前列地爾與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變的療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2012年1月在筆者所在醫院住院治療的60例糖尿病周圍神經病變患者。糖尿病診斷符合WHO（1999）標準，均無心、肝、腎功能異常，排除導致周圍神經病變的其他疾病，60例DPN患者中，男33例，女27例；年齡60～78歲，平均（57.8±6.7）歲；糖尿病病程2～18年，平均（7.2±1.5）年。將60例患者隨機分為對照組和觀察組各30例。兩組患者的性別、年齡等基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在控制飲食、運動鍛煉的基礎上應用口服降糖藥或者胰島素控制血糖，使空腹血糖≤8.0 mmol/L，穩定至少1個月，同時糖化血紅蛋白（HbA1c）≤9.0%。治療組予前列地爾飯前口服；甲鈷胺（彌可保，日本衛材公司）每片500μg，每次1片，3次/d，，飯前口服。療程24周，對照組在常規治療的基礎上僅給予甲鈷胺治療，治療期間檢測血糖、肝腎功能、糖基血紅蛋白及血尿常規，調整降糖藥物，保持血糖穩定。

1.3 臨床癥狀的療效判斷

顯效：自覺癥狀基本消失，腱反射基本恢復正常；有效：自覺癥狀減輕，腱反射未完全恢復正常；無效：自覺癥狀無好轉或加重，腱反射無改善[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS12.0作為統計分析軟件，其中有效率的比較采用x2檢驗；計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后療效比較

兩組患者治療后的臨床癥狀均得到改善更明顯，其中觀察組治療后無效3例（10.0%），總有效率為90.0%（27/30），對照組無效9例（30.0%），總有效率為70.0%（21/30），觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

兩組入選患者治療過程中均未見明顯不良反應。

3 討論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病在神經系統發生的多種病變的總稱，研究證實約半數以上的糖尿病患者都伴發不同程度的周圍神經病變，其原因、發病機制較復雜，因此，該病還尚未有根本的治療方法，但治療應盡量控制血糖在正常水平，解除產生神經病變的根本原因，從而阻斷病變發展[3]。

前列地爾注射液主要成分為前列腺素E，具有擴張血管，改善末梢微循環和細胞膜缺血缺氧狀態，改善和恢復糖尿病性周同神經病變的作用[4]。

甲鈷胺是維生素B12的衍生物，參與體內核酸、蛋白質和脂質的代謝，通過刺激軸突再生修復損傷的神經，促進構成髓鞘的主要磷脂酰膽堿的合成，從而促進髓鞘合成，對神經遞質乙酰膽堿的合成也有一定作用[5]。

武贊堂等[6]選擇住院期間糖尿病合并神經病變患者60例，均予常規降血糖、調節血脂治療。治療組應用前列地爾聯合甲鈷胺治療；結果顯示，治療組的有效率為90.0%，明顯優于對照組的63.3%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

本組也證實了上述觀點，本組資料結果顯示，觀察組治療后總有效率達90.0%（27/30），對照組總有效率僅70.0%，與郭周府[7]報道的觀點基本一致。

綜上所述，前列地爾與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變療效確切，安全性好，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1]廖二元.莫朝輝內分泌學[M].北京：人民衛生出版社，2007：1479-1480.

[2] 馬葉萍，孫新芳.糖尿病周圍神經病變的藥物治療進展[J].中風與神經疾病雜志，2006，23（5）：631-632.

[3] 余俊先，張銀娣.糖尿病周圍神經病變的發病機制及藥物治療[J].中國醫刊，2007，42（9）：66-69.

[4] 于海蕓.前列地爾治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].中國醫學創新，2009，6（36）：81-82.

[5] 劉國瓊.彌可保治療糖尿病周圍神經病變68例臨床體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（7）：1064-1065.

[6] 武贊堂，楊靜.前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變60例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（16）：47-48.

[7] 郭周府.前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變40例[J].廣西醫學，2007，29（3）：365-366.