補(bǔ)陽還五湯對腦出血治療的影響

[摘要]目的 探討補(bǔ)陽還五湯對腦出血治療的影響。 方法 筆者所在醫(yī)院2010年3月～2011年3月收治的51例高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為實驗組和對照組，觀察兩組的療效。 結(jié)果 實驗組的有效率為84.62%，高于對照組的72.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。平均住院日方面，實驗組（20.37±1.25）d少于對照組（22.21±1.13）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 補(bǔ)陽還五湯對于腦出血的治療結(jié)果優(yōu)于一般的常規(guī)治療。

[關(guān)鍵詞]補(bǔ)陽還五湯；腦出血

[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）24-100-02

腦出血是臨床上常見的急癥，大多數(shù)是由于高血壓合并腦血管發(fā)生病變造成的腦內(nèi)血管破裂引起腦內(nèi)出血所致[1]，在我國腦出血也一直處于高發(fā)狀態(tài)，占所有類型腦卒中的20%～30%[2]，大多數(shù)的高血壓導(dǎo)致的腦出血發(fā)生于內(nèi)囊區(qū)和殼核[3]，這就造成了絕大部分的患者的起病非常迅速，病情也十分兇險，致死率和致殘率十分高，是現(xiàn)代社會中來年人死亡的主要原因之一[4]。熊艷萍 [5]報道指出，中醫(yī)療法對高血壓造成的腦出血患者有效，本研究選取2010年3月～2011年3月收治的51例腦出血患者進(jìn)行觀察，以分析補(bǔ)陽還五湯對于腦出血治療的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3月～2011年3月在筆者所在醫(yī)院確診為高血壓腦出血的患者51例，其中男32例，女19例，年齡42～78歲，平均（57.72±6.91）歲。將患者隨機(jī)分為兩組，實驗組和對照組，實驗組中26例患者采用補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療，對照組25例患者采用常規(guī)治療。兩組患者年齡、性別及病情方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

全部51例患者均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，并且經(jīng)過MRI和CT確診。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）排除腦腫瘤導(dǎo)致的缺血；（2）患者有嚴(yán)重的肝腎功能不全；（3）有全身系統(tǒng)性疾病，如貧血、惡性腫瘤、糖尿病等。

1.4 治療方法

對照組中25例患者采用常規(guī)治療，常規(guī)治療為丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，Z33020177）20 mL，加入生理鹽水250 mL靜脈滴注，每日1次；同時選用20%甘露醇（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，H11020861）250 mL靜脈滴注，每日4次。當(dāng)血壓超過180/100 mm Hg時采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療。

實驗組26例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽還五湯，補(bǔ)陽還五湯的組方為：生黃芪60 g、丹參 30 g、川芎20 g、當(dāng)歸20 g、紅花15 g、桃仁 15 g、地龍15 g、赤芍15 g、香附15 g、三蟲散（全蝎、蜈蚣各一等分并土鱉2等分研磨成細(xì)粉） 6 g。每天服用1劑，用水煎兩次，取熬出的汁200 mL，每日2次，30 d 為1個療程。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的意識逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榍逍褷顟B(tài)，精神轉(zhuǎn)好；有效：患者意識障礙的狀況出現(xiàn)不同程度的緩解，精神稍好；無效：患者意識障礙沒有好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化情況，精神狀態(tài)差；有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS10.0，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的平均住院日

實驗組患者的平均住院日為（20.37±1.25）d；對照組患者

的平均住院日為（22.21±1.13）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后療效比較

兩組患者治療后療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.06，P＜0.05）。

3 討論

補(bǔ)陽還五湯最初的出處來源于清代的著名中醫(yī)學(xué)者王清任的《醫(yī)林改錯》，主要由黃芪、當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁和地龍等構(gòu)成，此方主要的作用便是活血化瘀、補(bǔ)氣通絡(luò)和祛瘀養(yǎng)血，在臨床上治療中風(fēng)后遺癥的療效已經(jīng)得到驗證，而且由于本身有各種變通的治療方法，越來越多地運(yùn)用于臨床上其他疾病的治療[7]。補(bǔ)陽還五湯中，黃芪有益氣扶正的功效，當(dāng)歸和地龍能夠通經(jīng)活絡(luò)，讓藥物到達(dá)病灶發(fā)揮功效，紅花、赤芍和桃仁能夠化瘀通絡(luò)兼之養(yǎng)血活血，川芎能夠化瘀生血，當(dāng)合用上述藥物之后，能夠疏通患者經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)氣活血，兼治標(biāo)本，固本扶正。隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)陽還五湯能夠抗血栓，改善患者的血流動力學(xué)，改善患者的微循環(huán)等諸多好處。雖說有這些益處，但在腦出血的治療上，補(bǔ)陽還五湯的療效報道還不多見，本研究中，筆者發(fā)現(xiàn)補(bǔ)陽還五湯的有效率為84.62%，高于對照組的72.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。平均住院日方面，補(bǔ)陽還五湯組的（20.37±1.25）d也少于對照組（22.21±1.13）d，這些都意味著補(bǔ)陽還五湯的應(yīng)用能提高腦出血的治療結(jié)果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 武紅梅.急診卒中單元救治97例腦出血患者的臨床體會[J].求醫(yī)問藥，2012，10（6）：655.

[2] 庚莉萍.腦出血術(shù)后遺留肢體偏癱患者的心理護(hù)理[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（8）：99-100.

[3] 張志云，李虹致.淺談腦出血后血壓的管理[J].求醫(yī)問藥，2012，10（6）：5.

[4] 黃旭華.尼莫地平保護(hù)腦出血后腦損害的臨床應(yīng)用價值[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（17）：3668-3669.

[5] 熊艷萍.中西醫(yī)結(jié)合療法對于高血壓腦出血患者的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012（6）：683.

[6] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-382.

[7] 崔新富.補(bǔ)陽還五湯臨床治療腦血管疾病應(yīng)用觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（7）：54-55.